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腻苔难化，这是很让中医师头疼的一个问题。 难的原因有这么几个： 1、疗程长 湿浊凝滞，痰湿浊垢凝结阻滞气机，常规用药非常将其快速清除，往往需要耐着性子花很长时间慢慢的“稀释”和“气化”。 一般需要一两个月，甚至三五个月。患者很难长时间坚持。 用量轻灵，如果过大，很容易过于温燥而导致患者口干甚至阴虚，还容易导致痰湿化热。 2、根深蒂固 患者往往是脾虚夹痰食，不只有痰饮湿浊，还有食积肠积，甚至是肾虚夹寒湿或湿热。 痰湿只是表象，脾虚肾虚才是根源。 3、盘根错节 阴虚夹湿热，患者长期痰湿垢浊而长期服药，导致燥湿相混，特别难治。 甚至内有癌肿，痰湿食积瘀血凝结。 很多时候，肿瘤切除，腻苔能很快能消退大半，而同样的，腻苔清化，肿瘤也能得到控制。 总结了十条治疗经验，供参考： 1、舌红苔黄腻，未必都是湿热。 也有阳虚气机郁阻者，只能温通，不能清化。 鉴别的依据在于舌脉和症状。 阳虚者舌红苔黄腻而胖嫩有齿痕而苔水滑，湿热者偏干舌有红点。 阳虚者手脚冰凉，湿热者身热不扬。 阳虚者脉象虽数而重按无力，湿热者脉数滑实。 阳虚者除非虚象明显，别忙着用参附，用李东垣“升阳”诸方去胜湿疏通，效果更理想。 2、腻苔一成，即便是寒湿无疑，也需略加清化疏通之药。 盖因湿邪阻遏气机，腻苔已现，说明气机的郁滞程度已经很严重。 郁而化热，定有郁热，所以即便是下焦寒湿，用到真武汤了，也当加点茵陈、车前草或者金钱草。 3、腻苔越重，气机阻滞程度越严重，用药反当越为轻灵。 剂量一大，就伤阴炼液成痰，转为阴虚湿热、痰火凝结。 尤其是看着阳虚苔水滑的，别想着一来就扶阳大剂量的参附用下去，湿浊阻滞气机，火热补不进去的，用了反而容易上火咽痛。 4、腻苔患者，随着治疗，湿浊逐渐消退，“虚”象逐渐显露。 后期注意扶正和祛邪的比例。 要知道脉象的滑实，是因为湿浊阻滞而成，湿浊一去，脉象日益无力，患者疲倦嗜睡是应有之象。 注意加大扶正力量比例即可。 5、警惕内脏肿瘤，切勿胡乱化痰除湿。 有将原位癌扩散为转移癌的可能。 尤其是咱们的无产阶级同胞，无肥甘厚腻饮食史，又不嗜食生冷，却舌红苔腻，长期不觉饥饿，但又没有胸闷脘痞身热不扬等湿热见症者，需要警惕。 6、疏通贯穿治疗全程。 疏通之中，最快不过为通肠降浊，肠道一通，脾胃恢复升降，气机即恢复升降！ 7、用方架构： 先分热不热，不热者，三仁汤。 热者分三焦论治：上焦用甘露消毒丹，中焦按部位肝胆用龙胆泻肝汤，脾胃用半夏泻心汤，下焦用四妙散。 再分虚不虚，不虚者，照前法。 虚者如下： 阳虚者，轻者用升阳散火汤，阳虚寒湿者用薛生白扶阳除湿汤。 |
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