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玄某，男，24岁，国家公务员。 2011年11月18日，患者左下肢内侧踝关节上有数个如1分硬币大小红斑，肿痛。经市人民医院血液分析：中性细胞比77.71，淋巴细胞比率15.82，扛还抗体＋血管炎谱-，上皮细胞计数10.5，抗0类风湿因子-，C反应蛋白81.6。西医诊断为：结节性红斑。服强的松，美洛昔康缓释片-星期，疼痛稍减，红肿未消。于是来我处治疗。 现症状：患者体胖，喜嗜辛辣肥甘厚味，左下肢内侧踝关节上有数枚红斑，触之皮肤灼热痛甚，按之凹陷，伴有口渴便干，小溲色黄，舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断：湿热蕴结，经脉痹阻。治法：清利湿热，疏通经络。方用四妙丸加味。 处方：黄柏15克，苍术15克，川牛膝15克，薏苡仁30克，生地15克，丹参30. 服上方一剂诸症减轻，3剂大减，继服3剂痊愈。2012年9月18日随访，至今未复发。 按：本案患者体胖，喜嗜辛辣肥甘厚味，而致湿热粘腻停滞，郁久化热，湿热蕴结于肌腠脉络，湿热下注，气滞血瘀，经络阻塞，顽湿聚结而发病，因此立法清热利湿，疏通经络。方中苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，川牛膝补肝肾，强筋骨，薏苡仁祛湿热，利筋骨。再加生地，丹参清热凉血，药症相符3剂轻，6剂而愈。 |
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