发热是指体温异常升高的一种小儿常见病症。正常小儿腋下体温一般为36~37℃,在喂奶、哭闹、衣被过厚、室温过高、运动等情况下,会有生理性体温暂时升高至37.5℃左右,尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响;反之在饥饿、保暖条件不佳时,体温可降至35℃以下。一般测腋温应以5分钟为准,口腔温度更为准确。 【病因病机】 小儿发热多是由于外感邪气、乳食积滞或体质虚弱引起的。 1.外感发热:由于小儿形气未充、腠理不固,卫外功能差,加之冷热调节能力不及、家长护理不周,易为风寒外邪所侵,邪气侵袭体表,卫外之阳被郁;或风热袭表,邪热郁蒸;或夏季感受暑湿热邪而致发热。 2.阴虚内热:小儿先天不足或后天失调,或久病伤阴而致肺肾阴亏,引起阴虚发热。 3.肺胃实热:多由于外感失治或乳食内伤,以致肺胃壅滞,郁而化热。 4.气虚发热:小儿体质素弱,后天失养,肺脾气虚,阳浮于外而发热。 按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:低热37.4℃~38℃,中等度热38.1℃~39℃,高热39.1℃~41℃,超高热41℃以上,持续4周以上,为持续性发热。 【临床表现】 1. 外感发热:风寒发热,无汗,头痛,怕冷,鼻塞,流清涕,苔薄白。 风热发热,微汗出,口干,咽痛,鼻塞流浊涕,苔黄。 暑湿发热,发热一般为38~40℃,口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗。 2.阴虚发热:午后发热,手足心热,形体消瘦,盗汗,食欲不振,舌质红、少苔或无苔。 3.肺胃实热:高热,面赤,气促,不思饮食,便秘,烦躁不安,口渴多饮,小便黄赤,大便酸臭;舌红、苔黄腻或黄燥。 4.气虚发热:低热,消瘦,倦怠懒言,气短,自汗,面色淡白,不思饮食,舌质淡红、苔薄白。 5.暑湿发热:发热,无汗或汗出不解,头晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,恶心呕吐,口渴心烦,食欲不振,泄泻,小便短黄,舌质红、苔黄腻。 【处方配穴】 1. 外感发热中,风寒发热按风寒感冒调理法即可。 2. 风热和暑湿发热,先清热,附带调理所带症状。 3. 阴虚和阳虚发热,一般发热较轻,用补法直接调理。 4. 肺热按肺系调理,注意高热清热,胃热多因积食,按积食调理法。 |
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