服用他汀类药物的注意事项

主题：服用他汀类药物的注意事项

讲座时间：

2016-7-13  15:00-16:00

同心管家“服用他汀类药物的注意事项”专题讲座于7月13日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：最近胳膊的肌肉老跳，有时两只手还有抖动的感觉，是不是他汀药物造成的？现在每天服用100mg的阿托伐他汀。

王医生答：一般来说，他汀类药物所引起的肌肉疼痛酸痛的症状主要表现在下肢肌肉，即小腿和大腿的肌肉比较明显。而胳膊的肌肉老跳以及两只手抖动的症状不像他汀类药物引起。引起这种症状的原因很多，最大的可能性就是意向性颤抖，神经不自主跳动，不属于病态，不必担心。此外，帕金森综合症、脑萎缩、肝性脑病等也可引起，应该及时找神经科医生、内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查，明确病因，正确治疗。

2. 微信端用户提问：最近两天手臂上出现的黄色斑点是怎么回事？

王医生答：关于手臂上出现黄色斑点的情况，需要观察一下。比如说，这个黄色斑点有没有压痛？表皮的温度有什么变化？在什么情况下出现的？大概多长时间能够恢复？也可以直接去皮肤科排查一下，可检查凝血情况看看有无出血的倾向。

3. 微信端用户提问： 脚脖子觉得寒冷，ST段稍下移，血压有些低，经常90/55左右。支架4个月，会不会再堵呢？

王医生答：脚脖子冷跟血压低有关系。如果血压偏低，表皮的灌注不是非常的好，血流比较少，所以就会有发凉的感觉。可以注意观察一下患者的血压情况，找医生调整一下药物。对于会不会再堵这个问题，一般来说如果出现支架内血栓，患者会出现心绞痛症状。还有，心电图显示ST段稍下移，提示有心肌缺血的现象，术后的很多患者都会有，冠心病是全身性的疾病，支架只是解决狭窄最严重的部位，可能还有别处堵塞不严重的部位，具体情况需比较之前的心电图来看。

4. 微信端用户提问：支架术后可以打羽毛球吗？心包积液需要吃利尿的药吗？

王医生答：一般情况下是可以打羽毛球的，具体还是要结合自身的心功能的情况来看，如果能够适应这种活动强度，在活动过程中或活动后，不会出现胸痛、呼吸困难、心慌、头晕等不适症状，就说明活动强度是合适的。另外，不是所有的心包积液都需要使用利尿剂，少量的心包积液不影响心脏射血的情况下，只需要定期去复查心电图，以及观察有无症状。

5. 微信端用户提问：鼻子不通气、憋闷跟支架内血栓有没有关系？

王医生答：鼻子不通气、憋闷跟支架关系不大。建议去耳鼻喉科看看，是否有鼻炎，还有考虑药物所致，某些药物会引起外周血管扩张，引起鼻粘膜血管充血所致。如果担心有支架内血栓形成，可以复查心电图，若有血栓形成，心电图会有新的改变。

6. 微信端用户提问：支架术后吃过三七粉，感觉心脏不舒服，是不是药物的反应呢？

王医生答：有这种可能，三七粉具有扩张血管的作用，服用后血管扩张，血压降低，就会反射性的引起心率加快，而导致心脏不适的症状。建议服用三七粉要在中医指导下服用，此外，最好做心电图看一下心脏的具体情况。

7. 微信端用户提问：以前就有支气管炎，近期也有感冒症状，咳嗽有痰，晚上比较严重，是否可以服用止咳类药物，比如复方甘草口服溶液和肺立咳合剂?

王医生答：可以服用止咳化痰药来缓解症状，但需要注意这些药物中不能含有盐酸麻黄碱、麻黄等，这类成分会起到扩血管的作用，有可能会加速心跳。在服药前需要仔细看一下药物的成分。

8. 微信端用户提问：做完支架近四个月，鱼油这种保健品能天天吃吗？

王医生答：鱼油富含多种不饱和脂肪酸，可调节血脂，防止血液凝固，故能预防动脉硬化和血栓形成，预防脑血栓、脑溢血及中风，是支架术后一种很好的保健品，可以服用，但需要选择正规厂家的产品，且不可替代药物。

9. 微信端用户提问：支架术后三年后有传导阻滞和服用地高辛有关系吗？

王医生答：有这个可能。心脏传导阻滞是指心脏的兴奋冲动沿传导组织的传导过程发生障碍，冲动可以部分的或全部不能通过。地高辛的确是有减少传导的作用，但是一般来说的只要停药后这作用就会消失。如果停用地高辛后还存在传导阻滞的话，那么说明跟这个药物关系并不大。