|
快乐王子: 我想问一下各位老师，坠积性效应和坠积性肺炎怎么判断？ 米妈: 坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。 米妈: 主要是长期消耗性疾病 快乐王子: 有什么影像表现加与区别？ 米妈王凝: x线 平片表现多为为双册肺野斑片状、小点状、小片状模糊致密影．或双侧或单侧下肺呈大片状高密模糊景；偶可见大片状影内有不规则低密透亮区或充气支气管征，肺野透亮度低或舫膈角变战．胸壁内缴条状致密带均提示胸积水。 ct表现:多发生部位为下肺偏后．或紧邻后胸膜及脊椎旁．下肺多发小片状．斑片状点状沿肺纹理分布之高密影，密度较淡-或下肺大片状实变影．密度较高．其内常可有宽气支气管征，并可有阻塞性不张，内缘模糊，双下肺病灶，伴有轻度胸膜反应或少量至中量胸水。 大卫船长: 明白了，坠积性肺炎就是我们常见的长期卧床患者肺底部的感染，平时真没大注意 大卫船长: 我认为坠积效应是规则的胸膜下弧形高密度，而坠积性肺炎是肺底部不规则的片状影 郝老师: 坠积效应、双侧对称，范围小、无胸水，坠积性肺炎可单侧可双侧，范围较大可伴胸水，俯卧扫描坠积效应消失，炎症一样 南边: 一般而言，血液及淋巴液在肺部个间隙内因重力作用会朝下、后沉积 南边: 因为CT扫描时卧位，所以常规立位在下，而躺下之后又朝后下坠，特别对一些肥胖、心肺功能偏差导致肺部血液流动相对滞后的人特别明显 南边: 一般在后下肺背侧胸膜下一层较淡薄的磨玻璃影，常规密度较均匀，较淡薄，而且越朝前密度越低，一个逐步减低的GGO 南边: 一般正常的人不会有啥问题，也只是肺血坠积效应 南边: 但是对于一些长期卧床、或者心肺功能较差，外伤或其他原因不敢用力呼吸的病人中，因为背侧胸膜下长期的肺血淤积，加上支气管引流不畅，变成了一些病原菌的温床，而且这些病人免疫力偏差，导致会成为感染的高发区，合并感染之后就是所谓的坠积性肺炎 南边: CT上如何与坠积效应鉴别？ 南边: 常规从5个方面去鉴别：1、密度2、范围3、形态4、附近结构5、结合临床 南边: 密度：一般坠积效应是磨玻璃影，较均匀；肺炎有实变，密度更高，不单纯是GGO，还可以看到树芽征、腺泡结节之类的 南边: 范围：相对而言坠积性肺炎范围更广，但是没有绝对值 南边: 形态：坠积效应相对而言形态比较规则，比较均匀的密度增高；坠积性肺炎因为合并感染，所以上缘的形态随感染的区域而变化，可以朝肺门区延伸 南边: 坠积性肺炎很多会有少许胸腔积液 南边: 临床有感染的一些相关征象 南边: 大体是这几方面 南边: 而且南北有别 南边: 一般南方坠积效应多，因为湿气重 南边: 这只是个人观点，大家补充一下 南边: 其实坠积性肺炎的形成的机理很复杂 南边: 一部分：免疫力下降，菌群失调所致；一部分与起到吸入性病原菌所致 南边: 具体是哪一种很难说 南边: 都可以 谢谢大师们的讲解！ |
|
|
