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针灸寒热手法临床应用及病案(唇炎.牙痛面肿.膝盖冷痛)思维导图!

 学习图书馆 2018-09-28

一 唇炎

患者女 22岁主诉:口唇干裂,时有热痒,夜晚加重,去医院检查是唇炎,用抗生素软膏涂抹转好,停用发作,反复已一月有余,并且伴有口干口苦面热之状。仔细询问得知最近在减肥饮食较少,多食水果,吃东西没有味道。典型的肝脾不和问题。
经络诊察:手足太阴经异常(尺泽,阴陵泉有结节)少阳经阳陵泉压痛,厥阴经内关太冲压痛明显,手足阳明经异常足三里酸痛,手三里曲池压痛明显。背腧穴无明显压痛
辩经:太阴经,厥阴经,少阳经,阳明经,任脉
选穴:阴陵泉,曲池,足三里,太冲,阳陵泉,外关透内关,百会
初诊:判断为肝脾不和,胆火上扰,病在经络。先针右侧外关曲池,做透天凉手法,一分钟,凉感从中指指尖向上蔓延,患者自觉面部热感减轻,在右足三里穴做泄法,口唇热减轻。左足三里做热补法补脾胃之虚,热感从脚底直到膝盖,脚心有冒泡的感觉。后针刺尺泽阴陵泉,太白加灸,百会升提阳气。左太冲右阳陵泉虚搓,针感上下传导。留针半小时,起针后患者口唇已有水润感,微微有热感。本想双针刮摩善后,但是因为病人长时间节食脾胃气虚,风池针感不明显。
二诊:嘴唇干裂已经开始愈合,并且吃东西已经有胃口。微有口苦唇热。针双侧三里双阴陵泉,左太冲右侠溪,起针后,针刺风池,针感明显,刮摩后后背膀胱经微热,起针后浑身微微发热,通体舒畅。

,牙痛面肿

患者女,二十二岁,主诉:左侧牙痛面肿已经有四天,嘴不能张,吞咽困难,咀嚼困难,吃消炎药人工牛黄甲硝唑无效。饮食规律,小便正常,大便两天一次。
经络诊察:少阳经异常耳后完骨压痛明显,支沟穴压痛明显,厥阴经异常,太冲压痛明显
辨经:厥阴经,少阳经
选穴:支沟曲池双太冲,风池刮摩,双足三里。
初诊:判断风热初起,壅塞面部,病在经,泄热调理气机。针刺支沟曲池,手法做凉,手臂到肩部凉意明显,患者吞咽已经不痛,嘴可以微微张开活动。继续做凉三分钟,患者感觉面部热感已退,针刺风池刮摩,针感上下通达,嘴可以张开但是面部肿块部位还是不可以触碰,咀嚼疼痛。遂针刺太冲虚搓,针感到达脚底,因为病人进食困难素体较弱,所以针刺双侧足三里补虚筑固效果。

三,膝盖冷痛重着

患者男,二十三岁,主诉:左膝盖髌尖下按压疼痛,怕风吹,膝盖内部重着无力,并且抬腿受限制,上下楼不能快走。病程日久已经有两年,在宿舍不敢吹电扇。不能做剧烈运动。脚踝外侧向内翻转是有电感放射
经络诊察:右臂阳明经异常曲池压痛剧烈,耳穴膝盖明显血络暗红提示病程日久有淤血,左侧膝盖三里压痛明显,阴陵泉压痛明显。阳陵泉无压痛
辩经:阳明经,太阴经
选穴:鹤顶,阳陵泉透阴陵泉,内外膝眼
初诊:常规治疗,定点取热,耳穴针刺热穴膝盖反应点,针对侧曲池下针后做热,膝盖髌尖下有热感冒出,活动患侧腿部,患者感觉着重感减轻,抬腿高度提升,在曲池部位刮摩膝盖髌尖部位感觉热流一股一股冒出。然后针刺局部,阳陵泉透阴陵泉,鹤顶,内外膝眼。留针三十分钟,患者感觉整个膝盖微热,但是膝眼没有感觉,起针后,着重感大幅度减轻,疼痛消失,已经可以上下楼无碍。但是内外膝眼感觉不舒服,并且还是怕冷。
二诊:有反复迹象,思考可能还是有地方瘀滞,导致膝盖气血供应不足。
经络诊察:在大腿阳经循行处摸到结节压痛明显,脾经太白处结节,地机结节,右手手三里经筋紧绷缺失濡养。
选穴:手三里,大腿阳明经反应点,血海,太白,地机
治疗:在对侧手三里经筋点两头扎跳后做温针灸,濡养经筋。在腿上阳经经反应点针刺虚搓刮摩,有热感从针下向下传导到外膝眼,针刺血海有热感向下到内膝眼,但是进不去膝盖,点刺耳朵反应点,热感直接进入膝盖,患者感觉膝盖有填充感觉,热感从外膝眼进入再到内膝眼向下,但是堵在阴陵泉附近下不去,针刺地机,太白虚搓。热感向下流动到小腿消失。在大腿反应点做温针一桩。起针后,腿部非常舒服。并且对侧手臂经筋柔和。耳穴善后。

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