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即在分析各种发病机制时，要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中根据病情发展变化过程，确定其属于哪一个脏腑及哪一种生理病理变化在其中起主导作用。首先是分析其病变是否是单纯的本经或本气疾病，如系单纯的本经本气疾病，则重点放在本经本气上；其次，由于五脏相关、相互影响，因此对同一临床表现要分析是不是由其他脏器病变影响所致。此时，重点应放在原发脏器上，而不在本经本气。这里主要讲到的是定位与定性。 1.关于定位。以肝胆病为例。 肝胆病本经自病，即疾病原发在肝胆，比较单纯，如郁怒伤肝，因郁、怒、惊而出现胁肋胀痛或失眠，惊痫抽搐等。 继发于其他脏器病变之后，有如下4个方面。①脾胃病及肝胆，先有脾胃病，肝胆病继发于脾胃病之后，如土败木贼，脾虚肝乘，患者吐泻病后，继发拘挛痉挛或饱食后夜寐不安；②肾膀胱病及肝胆，肝胆病继发于肾膀胱病之后，如肾虚肝旺，患者先有遗精、阳痿，后继发头晕、失眠等；③心小肠病及肝胆，肝胆病继发于心小肠病之后，如血虚肝旺，患者先出现失血，后继发眩晕、抽搐等；④肺大肠病及肝胆，肝胆病继发于肺大肠病之后，如肺虚肝侮，金不制木，患者先有咳嗽、气喘，而后出现痉挛拘急，或眩晕不寐等。 2.关于定性。以风证为例，原发风证一开始就表现为风证，如大怒后猝然眩晕仆倒，半身不遂等；继发风证原因有几个方面。 热极生风，先有热证，风证是继发于热证的基础上的，如先有高热，后来继发惊痫抽搐。 寒胜拘急，先有寒证，风证是继发于寒证的基础上的，如先有汗出不止或下利清谷，而后继发四肢拘急、难以屈伸等。 |
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