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此份指南分别为《肾友国庆旅行必备指南-上》（关注肾事管家微信公众号获取）、《肾友国庆旅行必备指南-下》。此篇为《肾友国庆旅行必备指南-下》，针对维持性透析患者国庆旅行的注意事项。 此份指南已经经过杏康门诊医生团队审核通过。希望看到此篇科普的肾友能够相互转发（朋友圈、肾友群），让更多的肾友享受美好假期旅行时光。
1 提前咨询医生 肾友旅行前最好提前进行一次身体检查，确定各项指标均稳定后出行，根据自身的身体状况和病情，选定旅游点，安排旅行日程。可以把自己的旅行计划告知随访护士及主治医生。
血液透析患者如果出门时间超过三天，则需事先获得自己的主诊医师同意，请其协助联系当地医院的透析治疗，确保规律透析能顺利进行。
2 需要携带的物品 除了身份证、医保卡以外，还需要带上这些资料：传染病四项的检验结果，近期胸片报告、肾友透析信息单（包括透析方式、频率，干体重，抗凝剂用量，透析器类型，透析用药等），方便当地的医师在最短时间里了解您的病情，合理安排透析区域，减少透析中相关并发症的发生。
腹膜透析患者可以随身携带一定数量的腹膜透析液、恒温加热工具、碘伏帽、敷料、口罩、洗手液、血压计、血糖仪、体温计等，也可经事先联系后在当地医院购买腹膜透析液，操作治疗时，仍要注意无菌操作，预防感染。
3 宾馆酒店选择 尽量选择卫生条件好的酒店，可以参考一下网友对酒店的评论，也可提前联系酒店，做好沟通工作，要求酒店做好卫生处理。确认酒店是否有合适的挂钩用于悬挂透析液。
4 规划旅游路线 事先了解所到地区的医疗资源情况，确认酒店附近是否有医院以及药店，如果身体出现不适状况可以第一时间就医，同时药店也可以方便购买一些透析必备但不易随身携带的物品。
出游的路线要提前规划，最好周围有医院，如果游玩过程中有任何不适，可以就近处理。或者选择距离酒店位置合适的景点，以便能按时进行透析。
旅程安排需要预留每天4次的腹膜透析换液时间，每次30 min，中午休息约1 h。所以，单个景点游览路程及景点游览总时间以2h左右为宜。
5 按时服药 假期中一定要按时服药。出发前先计划返程的时间，准备好旅程中所需要的药品，最好能带上双倍的药物量，以备行程临时改变时使用，不用担心药量不够。可以将药品按照每天或每次服用量分装，设定闹钟提醒，按时服用。
药物应分成两份，一份随身携带，一份放在住宿地点以防不慎遗失，并应携带比日程略多的份量，以防行程有延误，有备无患。此外还可以携带一些防治感冒、胃肠炎的常用药。
6 腹透换液注意 清洁工作台面，准备所需物品，从恒温箱中取出加温37℃的腹膜透析液，并检查外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识，观察液体是否清澈、有无渗漏等。更换透析液时，注意环境清洁、光线充足，操作时关闭门窗，严格洗手、戴口罩。如果条件允许，可携带紫外灯，在外出观光时打开紫外灯对房间进行消毒。
7 注意饮食 可事先与导游或厨师沟通，尽量准备低盐饮食，并在餐桌上准备不含盐的调味品，尽量少吃腌制类或是酱菜类等高钠食物。
避免进食香蕉、菠萝、杨桃等高钾食物，尽量避免进食过多的甜食（例如：月饼）或其他难以消化的食物，以免引起腹胀、腹痛等不适。
严格控制饮水量，旅途中饮品尽量不选择碳酸饮料，减少进食含水量高的食物（如：稀饭、水饺、汤面等），避免体重增长过多。尽量控制每天的体重增长不超过1kg，透析间期体重增长不超过干体重的5%。
8 其他注意事项 游玩的时候一定要劳逸结合，旅途中也要保持充足的睡眠，避免过度疲乏，以免得不偿失。最好是和亲朋好友结伴同行，以便应对突发状况；
血透肾友每日的必修功课： （1）监测血压：每日测量血压2-3次，控制透析前收缩压<160mmHg。 （2）监测血糖：根据血糖及进食量调整胰岛素或降糖药用量。 （3）监测体重变化：每日同一条件测量体重，避免体重增长过多。 （4）保护血管通路：每日观察动静脉内瘘3-4次，触摸动静脉内瘘震颤有无明显变化，避免提重物。如果使用的是导管，每日需要检查导管敷料是否干洁。
9 紧急情况的处理 有糖尿病并使用胰岛素治疗的肾友最好随身携带一些饼干或小糖果，如果在外出期间或是旅途中突然出现头晕、眼花、冒冷汗等不适，这可能是低血糖的症状，应原地休息，适量进食。
如果假期中体重增长过多，出现双下肢浮肿，活动后出现气短，胸闷等不适，可能是心功能不全，应与当地的医师取得联系，必要时增加透析的频率。
有动静脉内瘘的肾友如果发现内瘘震颤明显减弱，应立即坐下或卧床休息，取头低脚高体位，握拳锻炼内瘘侧的肢体，轻柔按摩内瘘部位血管，饮用适量的淡盐水或糖水，经上述简易处理后如果仍无明显恢复，应立即去专科就诊。
如果出游期间自己或旅伴发现有高热不退、持续腹泻、气急等症状，或有肾病病情加重的症状，要立即中止旅行，就地就医。 此份指南到此结束，后续会不断完善，欢迎各位肾友转发。 参考： 薛宁 丁小强，复旦大学附属中山医院肾内科，肾友假期出游攻略 谢烨卿 沈波，复旦大学附属中山医院肾内科，肾友们的悠长假期 周长菊，泰兴市人民医院肾内科 沈育丽，深圳市龙岗区人民医院肾内科，我想回家乡”---血透肾友出行攻略 杏康医疗门诊  杏康医疗门诊汇聚了以浙江省内三甲医院人才为主力、同时包含国内外顶尖中西医专家的医护资源。门诊更加注重就诊环境、就诊效率、就诊服务和医疗水平。整个就诊过程中，以患者为中心，更大体现医生服务价值和医疗人文关怀，为患者提供优质、便捷、有效的医疗服务 |
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