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咳嗽用药辨析 王金亮 山西省平遥县中医院 经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”但临床中咳嗽就其病因多与肺有关。肺为娇脏，不耐寒热，感邪则咳，清肃失司，咳嗽发作。外感者有寒热之异，内伤者有虚实之别。临症用药也多以清肺、补肺、肃肺、敛肺、温肺之品治之。 桑叶、菊花，疏风热而清肺热，清热则咳嗽可止。桑叶较菊花性寒而止咳之功也强。 紫苑、冬花有祛痰之功，故治疗咳嗽痰中带血用之，其性温而不热，质润不燥，新久咳嗽兼宜。然冬花止咳之功忧于紫苑，而紫苑长于化痰。 贝母适用于肺虚久咳，痰火郁结为宜；杏仁无论新久虚实咳嗽，寒证、热证配伍均宜，当以寒证为多用，其特点可宣发肺气而止咳。 桔梗止咳嗽，主要用于肺气不宣者。 前胡既有宣肺之功，又有降气作用，常与杏仁配伍，则能宣能降。杏仁以降气止咳为主；前胡以宣肺止咳为主。其与桔梗皆可宣肺，然前胡之力强。 旋复花、枇杷叶皆可降逆气，但旋复花消痰水，其性温，治以寒咳为宜。枇杷叶除肺燥，其性寒，以热咳为宜。 百部、百合均有润肺之功，然百部为肺痨咳嗽要药，百合为肺燥咳嗽良药。百合润肺之力优于百部。 沙参养阴，临床用于干咳少痰，其与百合均可润肺，同治咳嗽，但沙参生津力专，以养阴清肺止咳。百合平补之功良，不寒、不热、不燥、不腻，既可为药品，也可为食品。 五味子、五倍子都俱敛肺之功，治疗肺虚久咳，然五味子善治肺虚兼肾虚咳嗽，治外感咳嗽，可配辛散之品，取开合之性。五倍子以肺咳有虚火为宜，很少用于外感咳嗽。 |
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