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治疗咳嗽中医百家方之金沸草散 【方源】 宋《太平惠民和剂局方》。 【组成】 旋覆花9g，麻黄9g，前胡9g，荆芥穗12g，甘草3g，半夏3g，赤芍3g。共为粗末，每服9g，水一盏半，生姜3片，枣1枚，煎至8分，去淬温服，不拘时候。 甘草 【功效】 发散风寒，降气化痰。 主治上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，哮喘等属外感风寒之咳嗽。 【疗效评定】 外感咳嗽常见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等。吴爱华等对外感久咳服中西药无效者，应用金沸草散加减治疗。结果：83例病例中，治愈68例，占81.9%；有效12例，占14.5%；无效3例，占3.6%。其中服药3剂治愈者21例，服药7~10剂治愈者26例。 【验案】 王某，男，21岁，于12月4日就诊，咳嗽20余天。患者20天前因受凉后出现恶寒、鼻塞、流涕，咽喉发痒，痒必咳嗽，咯少量白痰。服用三九感冒灵、维C银翘片、复方甘草片，数天后恶寒、鼻塞、流涕等症状好转，但喉痒、咳嗽、咯痰量少而黏等症状无缓解。在其他医院做胸透未见异常，遂按咽炎治疗10余日，诸症依然。患者于12月4日就诊于本院，症见咽干，喉痒，咳嗽频作，咯少量黄痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，咽部充血，双肺呼吸音清，胸透正常。 中医辨证为风邪犯肺，郁久化热，肺失宣降。治宜疏风清热宣肺化痰。方用金沸草散加减：旋覆花(包煎）9g，前胡9g，赤芍9g，黄芩9g，制半夏6g，浙贝母9g，批杷叶9g，沙参|9g，甘草6g。上方服3剂后喉痒、咳嗽明显减轻，痰清易吐、继服上方3剂，诸症消失。 荆芥穗 【按语】 本方所治证属风寒束表，肺失宣降，聚生痰涎所致，治当发散风寒，止咳平端。方中旋覆花味咸性温，散风寒，化频饮，善治风寒咳喘，为君药。麻黄、荆芥辛温解表，宣肺平喘，为臣药。前胡下气消痰，兼散风寒；半夏燥湿化痰，降气止咳，助君、臣药祛痰止咳；赤芍苦而微寒，可防温燥太过共为佐药。甘草益气和中，调和诸药，姜、枣调和营卫，为使药。诸药协力，使邪散气顺，痰去咳止而喘亦平。 临床用于风寒束肺而致的咳嗽上气、痰涎不利，或兼头痛、寒热无汗等表证者。 治疗外感咳嗽时，应细心审证求因，如白天咳嗽频作，咽痒则咳者，多为外感风寒引起，咽痒而咳为风寒咳嗽的辨证要点，而风寒咳嗽四季可见。金沸草散出自《太平惠民和剂局方》，其功效为发散风寒、化痰止咳，用于伤风咳嗽较重者，陈修园认为治疗伤风咳嗽“轻则六安煎，重则金沸草散”(《医学从众录》)。当代名老中医江尔逊临床治疗咳嗽，不论表里寒热，喜用此方化裁，效验卓著。笔者在临床常遇感冒后久咳，遍服中西止咳药物无效甚至加重的患者，受江老启发，试用金沸草散加减辨证治疗，竞屡见奇效。本方药物组成看似平淡，其组方实很精妙。 旋覆花 方中主药金沸草就是旋覆花的些叶，现常用其花代替，其性沉降，能肃肺降胃、豁痰化饮：其味辛，能宣发肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权；其味味成，成人肾，能助肾纳气，此一药之功可使三焦通利。方中还含有芍药甘草汤，可酸甘化阴，滋养肺津、收敛肺气，尤适于久咳。所以方中旋覆花、芍药、甘草三味药的作用举足轻重，不可轻易改换，其他药物则可随症加减。古今阐释旋覆花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋覆独降”之谚。不可否认，旋覆花肃肺降气、豁痰端饮之功是颇宏的。但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主治节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能状态。 可见，旋覆花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏气畅湿行，上中下三焦通利。而芍药配甘草为张仲景之芍药甘草汤。酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌痉挛。故而使用本方时，诸药均可增减，惟旋覆花、白芍、甘草三味关键药物为不可挪移之品。 |
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