丙肝

l  丙肝DAA口服药的原理，索菲布韦，达卡它韦都是小分子靶向药，它们分别对应的靶点NS5A，NS5B，通过抑制干扰人体蛋白酶分泌来迅速阻断丙肝病毒的复制通路，而人体丙肝抗体，能不断消灭丙肝病毒，这一消一涨中，所以就可以迅速转阴

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l  正常的病毒应答，应该是7天普阴，检测下限1000.14天高敏阴，这样的患者占6 到7成，9成的患者28天高敏阴，

l  服药到28天病毒量超过100的，都属于应答不好，这种均需要加利巴，2周后复查，如果还未能转阴就要找原因拉，很多老年硬化患者，本身血小板低，遇到这种情况基本无解。

l  利巴韦林主要副作用是降低血红蛋白，造成贫血。如果本来血红蛋白低的话就不要采取这个方案了。对于3型失代偿期肝硬化患者，一疗程吉三代加利巴韦林治愈率是最高的。

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丙肝患者的确诊，需要两个检查，丙肝抗体阳性，丙肝病毒量阳性，这是确诊丙肝的依据，大概有一成的人会出现，抗体阳性，病毒量阴，这是丙肝的感染者，仅仅能说明你曾经感染过丙肝而已，而肝功能和b超，检查主要是确定疾病进展，你必须知道你病情进展到哪一步，像硬化患者，必须检查血常规，肝弹，而大部分代购，都知道，检查乙肝两对半和肾功能，这是排查用药风险，而基因分型则是确定用药方案，虽然吉三可以秒杀所有类型，但毕竟吉列德公司没有授权，孟家拉的厂也没有经过FDA认证，从某种意义来讲，尽量避开，除非你是3型或则硬化患者，从经济的角度出发考虑问题，综上所述，一个丙肝患者，必要的检查项目，病毒量，分型，b超，血常规，乙肝两对半，肾功能，这几乎一个都不能少，人名币1000.左右，节约不了的。

 

 

 

 

据了解，在中国，当下和下一代丙型肝炎疗法有三种。第一种为聚乙二醇化干扰素加利巴韦林联合治疗；第二种为DAA+PR治疗方案；第三种为DAA全口服治疗方案。BMS在“阿舒瑞韦”+“达拉他韦”组合在率先获得批准上市后，马上就与上海医药和保险机构合作开展了“按疗效付费”创新保险项目等市场推广工作。吉利德的索磷布韦获批用于与其它药物联合，治疗成人泛基因型及12～18岁青少年基因2型和3型丙型肝炎，并可以实现治愈。该公司对外公布，索磷布韦在中国内陆市场零售价格为19660元/瓶，一个疗程（12周）的价格为58980元。而当前达卡他韦价格在2万元左右/疗程，这意味着丙肝患者在治疗中应用的索磷布韦+达卡他韦（欧盟组合）方案，一个疗程需要8万元左右。所以说，国内吉三代（丙通沙）一个疗程的价格不会低于欧盟组合。

 

美国吉利德最新丙肝新药“吉四代”也已提交FDA审核，该药共含有sofosbuvir+velpatasvir+voxilaprevir三种成分，对用丙肝新药索非布韦等治疗丙肝复发的患者有非常好的治愈率，有望彻底消灭丙肝。

 

l  假货怎么鉴定，根本没办法鉴定，天朝人的造假技术是世界闻名，假的当然NATCO 的索菲达卡，吉二，因为这个厂家的货在中国卖疯拉，他主要是用原料药加利巴韦林，第二种就是老挝工厂生产的，所以它也转阴，病毒量也会下降，唉，不提拉，揪心，有些中国人为拉钱，撒事都做的出来。

 

l  丙肝-治疗前必须进行全面评估

评估包括：

1、病毒分型，是否有预存耐药。对选择药物至关重要。如果选择丙通沙（吉3代），可以不做上述检查，但是该药相对较贵。

2、肝功能损伤情况，是否存在肝硬化、特别是失代偿期肝硬化，是否合并肝癌。蛋白酶抑制剂禁用于肝硬化和严重肝损者。

3、是否合并乙肝病毒感染。丙肝治愈会激发乙肝病毒复制，乙肝病情恶化。

4、是否存在其他慢性病，目前是否服药治疗，服药何种药物。丙肝治疗药物与很多慢性病使用的药物有相互作用。

 

l  丙肝-治疗中检测

治疗4周化验肝功能、HCV-RNA高敏定量，如果病毒完全转阴（未测到），12周治愈基本没有问题。如果4周病毒没有完全转阴，可以考虑延长疗程，减少复发。

 

l  丙肝-治疗后复查

普通慢性丙肝患者，治疗结束后12周复查，如果病毒阴性，认为临床治愈，建议每年体检时加做丙肝病毒检查。如果病毒阳性，治疗失败，需要专科医生评估，选择合适的方案再治，比如加用干扰素、利巴韦林等。

严重肝纤维化或肝硬化者，由于存在肝癌风险，建议3-6个月做一次肝癌筛查，同时复查病毒定量。

 

 

 

 

孟加拉(BEACON)灯塔制药公司，命名营销商标名称为Sofosvel。而继孟加拉版本之后的印度，也推出了自己的通用吉三代，分别是NATCO.和MYLAN出品。其名字分别为VELPANAT和MYHEP ALL，印度后来居上，目前市面上认可度最好的属于印版吉三代。都是吉利德公司授权仿制生产丙肝药的药企