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组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两（各5g），半夏曲、白术、陈皮、姜制厚朴、 桔梗各二两（各10g），藿香三两（15g），炙甘草二两半（12g）。 功效：解表化湿，理气和中；表里双解，长于治里 主治：外感风寒，内伤湿滞 方解： 君：藿香——辛散风寒，芳香化湿，辟秽和中 臣：紫苏、白芷——发散风寒，芳化湿浊 半夏——燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓——健脾燥湿，和中止泻 厚朴、大腹皮、陈皮——行气化湿，畅中除湿 桔梗——宣肺利膈，利于解表与化湿 佐使：草、姜、枣——诸诸药，和营卫 证治要点：恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻。 使用注意：湿热霍乱忌用； 作汤剂时，须武火急煎加减变化： 常用加减—— 表邪偏重加香薷或重用紫苏叶；兼食滞去甘草、大枣，加神曲、莱菔子；偏湿重者易白术为苍术；气滞甚者加木香、延胡索； 藿香正气散与平胃散比较：都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣，皆具有芳香化湿，理气和中的作用，均能治疗湿邪困阻中焦的病证。平胃散以辛温香燥的苍术为君药，具有燥湿运脾，行气和胃之作用，主治湿困中焦，脾胃不和之病证，藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药，具有外散风寒，内化湿浊，理气和中之效，主治外有风寒、内有湿滞之证。 2、清热祛湿剂：适应证：湿热外感、内盛，下注所致病证； 配伍用药：清热利湿或清热燥湿药为主； 配伍：宣畅三焦药、寒性泻下药、理气药、补气养血药。
组成：茵陈蒿六两（18g），栀子十四枚（9g），大黄二两（6g）。 功效：清热利湿退黄； 主治：湿热黄疸；湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄；黄疸的发生、消退与小便通利与否密切相关； 方解： 君：茵陈——清热利湿退黄； 臣：栀子——清热利湿，通利三焦，引湿热自小便而出； 佐：大黄——泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而出；如果患者无腹满、便秘，是否可以用大黄； 证治要点：为治“阳黄”的常用方；一身面目俱黄，黄色鲜明，苔黄腻，脉沉数。 使用注意： 大黄宜剂量稍大且后下；不宜久服或大量应用；阴黄及孕妇不宜应用； 加减变化： 兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜； 胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索； 黄疸重者可加板兰根、黄芩、虎杖、郁金； 热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角；
组成：车前子、瞿麦、萹扁蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、熟大黄各一斤（各9g）。 功效：清热泻火，利水通淋； 主治：湿热淋证；湿热下注膀胱，膀胱气化不利；邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸，津液被灼； 方解： 木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄 ——清热利湿，利水通淋 栀子——清泻三焦湿热 大黄——泄热降火 灯芯草——导热下行 甘草——和药缓急 证治要点：尿频、尿急、尿痛，淋沥不畅， 舌红苔黄，脉滑数 使用注意：淋证日久，虚弱者，不宜用；孕妇慎用； 加减变化：血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石苇；石淋可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子； 膏淋可加萆薢、石菖蒲；热毒炽盛可加金银花、蒲公英；腰痛可加牛膝； 八正散与小蓟饮子比较：均具有清热泻火，利水通淋作用，均可治疗下焦热结之淋证；小蓟饮子主以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药，以凉血止血为主，且清利中寓以滋养，适用于热结膀胱，损伤血络之血淋、尿血； 八正散主以瞿麦、扁蓄、木通、滑石、车前子等利水通淋药，以清利湿热为主，无补益之功， 适用于湿热内蕴膀胱之热淋； 3、利水渗湿剂适应证：水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等； 配伍用药：利水渗湿药＋健脾药＋温阳化气药或养阴药 方剂介绍：五苓散（《伤寒论》） 组成：猪苓十八铢（9g），泽泻一两六铢（15g），白术十八铢（9g），茯苓十八铢（9g），桂枝半两（6g）。 功效：利水渗湿，温阳化气； 主治： a.蓄水证太阳表邪未解——循经传腑 ——膀胱气化不利——蓄水证； b.水湿内停证； c.痰饮 主证分析： 表邪未解：头痛微热 水蓄膀胱：小便不利（“蓄水证”） 气化不利：渴欲饮水 水气上逆：水入即吐（“水逆证”） 水邪泛滥：水肿、泄泻、脐下动悸、吐涎沫而头眩、短气而咳； 方解： 泽泻（君） 猪苓、茯苓（臣）——利水渗湿 白术（佐）——健脾燥湿 桂枝（佐）——外解太阳之表；内助膀胱气化 证治要点：脾虚不运，气不化水证；小便不利，舌苔白，脉浮或缓 使用注意：津液耗伤的口渴或小便不利者，不宜用；温热者不宜用；本方不宜长服 随证加减：兼腹胀者加陈皮、枳实；兼热者，去桂枝加黄芩、木通；水肿甚者可合五皮散； 水肿兼表证可合越婢汤； 后世衍化方： 四苓散（去桂枝） 茵陈五苓散（加茵陈） 春泽汤（加党参） 胃苓汤（合平胃散） 4、温化水湿适应证：湿从寒化，阳虚不能化水所致之痰饮、水肿等证； 配伍用药：温阳药和利湿药为主，配健脾补肾药、理气药； 5、祛风胜湿 适应证：湿浊不化之白浊、带下等证； 配伍用药：祛湿药配除湿化浊药
组成：独活三两 、 桑寄生 、 杜仲、 牛膝 、 细辛、 秦艽、茯苓 、 防风 、川芎、 人参、 甘草 、 当归、 芍药、生地各二两 功效： 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血主治： 痹证日久，肝肾两虚，气血不足 独活寄生汤证病机分析 素体不足，风寒湿邪内侵； 风寒湿邪痹着日久，邪气深入，着于筋骨，致肝肾不足，气血两虚 方解 独活（君）——祛风除湿，通痹止痛 防风、秦艽、细辛——祛风散寒，胜湿止痛 桑寄生、杜仲、牛膝 ——补肝肾，强筋骨，祛风湿 人参、茯苓——补气健脾，以生化气血 当归、川芎、生地、芍药——养血活血 桂心——温通血脉 甘草——和中调药 证治要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱； 使用注意：湿热痹证不宜用； 上文链接—— 论中医“引火归原”法、论中医酸甘化阴法、论中医“提壶揭盖”法、论中医苦辛通降法 |
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