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症状消除不代表疾病痊愈——再谈“过敏性鼻炎”12条

 杉木轩 2018-10-01

 

       由于生活方式的不合天道(尤其是冷空调的过度使用和过于养尊处优),加之生态环境恶化,一部分人体免疫机能脆弱,而所谓“过敏性鼻炎”于当下大肆妄行,而对此病于中医角度的基本认识,民众几乎是群体性空白状况,中医亦有理解不透彻者,因此,有必要再普及一下,共12条:

       

     1、该病单纯性者(病机简单,涉及脏腑少)、新发者(首次发作)少,慢性复杂顽固(病机复杂兼及多脏而成“综合证”)者多;

     

     2、病因多为素有伏邪,又外感(季节及天气变化或不良特定环境)引发,而内外合邪所致。所谓“过敏”者,首先是患体“内生态”失衡、伏邪深藏、免疫力差,而对气候变化“过敏”,其实乃内外之邪、同气相求、里应外合耳。

     

     3、病程多分急性发作期(发作症状严重,甚者因鼻塞重而用口呼吸,以至影响睡眠)和慢性缓解期(症状减轻、病情缓解阶段),此两期因季节或气候及环境变化多呈“发作——缓解——再发作”式循环 。但如治疗不及时不适当则病情会逐渐加重。

     

      4、病机多为正虚邪实、寒热错杂、燥湿(痰、瘀)相混矣。

      

      5、直接涉及脏器是肺,而慢性顽固复杂者则常累及肝、脾、肾、心四脏。久病则入络,而病邪深痼焉。

    

       6、中医治疗绝对是该病最好的选择,因为是从根本上解决问题。 

       

       7、单纯性、新发者治之易,疗程短;慢性顽固复杂者治之难,疗程长,是一个“系统化工程”,常要经过数轮甚而更多轮病理“周期”,疗程甚至以年计,医者和患者尤其患者需要坚守和耐心。

    

       8、 治则:发作期扶正驱邪,缓解期调内剔邪。发作期是治疗的最佳时期,此时外邪内侵、伏邪外出、正气抗邪,“内生态”病理性平衡状态被打破,故此时可抓住机遇,采取得力、恰当、精准的治疗措施,对其伏邪虽不能一网打尽,亦可挫其势头而衰其大半,由“乱”而达其相对之“治”也;但缓解期的治疗也非常必要,缓解期的正确治疗,是搜剔伏邪或余邪、消除固有病理因素、调理内生态平衡、增强抵抗力的必要手段,可使发作期症状减轻、发作间隔拉长,并且为后面发作期的治疗打下坚实的“内生态”基础。

      

      9、一次发作期症状的消除,不代表疾病的痊愈,只是处于病理性缓解状态而已。如遇季节或气候变化,或处于特定不良环境下,而“过敏性鼻炎”不再发作,方视为痊愈。

     

      10、因鼻为肺窍,而肺为清虚之脏,外应天,故处方遣药宜禀清轻灵动、疏朗通透之则。

    

       11、四诊合参,明为寒证,但用温通之剂后,如现“上火”症状甚而鼻衄者,原因有三:一者,遣方用药厚味重剂、单刀直入,以致药邪格拒或药体格拒;二者,本有郁热内伏,而热药相加相引,则郁火上炎矣;三者,寒湿阻遏,津气本不承于上,清窍失润,而热药更伤其津也。

    

       12、治疗初期,如治疗正确,而症状(鼻塞、喷嚏、流涕、眼痒、流泪等)加重者,或治疗过程中症状反复者,则是正邪斗争激烈、相激相荡、气血充盈而邪气外越之势,或正邪斗争中正邪进退反复所致,属中医“眩暝反应”,亦即排邪反应,如继续守方治疗,则症状会逐渐缓解。于此,医者高手常有自信,但需让患者提前有所了解,以免引发恐慌而影响治疗。



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