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干燥综合征的分类 自身免疫：干燥综合征病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外，本病T淋巴细胞亚群的变化即抑制性T细胞减少，反映了细胞免疫的异常；遗传基础：在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA－DR3、B8与干燥综合征密切相关，且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA－B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA－DR53相关，这说明干燥综合征有遗传倾向；病毒感染：目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合征有关，EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合征患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因 湿热蕴阻型干燥综合征 症状：涎腺肿大，口眼干燥，口苦，口臭，口中黏腻不适，口角有白色分泌物，可伴有胸闷腹胀，尿涩痛难解，或有低热，舌质红，苔白腻或黄腻，脉滑数。 治则治法：化湿清热，解毒通络。 中成药：①龙胆泻肝丸，口服，1次9g，1日2次；②玄麦甘桔胶囊，口服，1次3～4粒，1日3次。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，栀子12g，黄芩 10g，柴胡10g，夏枯草15g，生地黄15g，天花粉10g，泽泻15g，川木通6g，板蓝根20g，僵蚕10g，甘草10g。加减：湿偏重，胸闷腹胀明显，加苍术10g，厚朴10g，广藿香15g，陈皮10g以理气芳香化湿。 毒热阴虚型干燥综合征 症状：目赤，口干喜饮，唇焦燥渴，关节、肌肉酸痛，毛发干燥、稀少而脆、易落，兼身热恶风，偶有壮热，舌质红，苔少，脉细数。 治则治法：清营解毒，养阴润燥。 中成药：琼玉膏，口服，1次15g，1日2次。 方药：犀角地黄汤加减。水牛角（先煎）30g，赤芍 15g，生地黄20g，玄参20g，丹参15g，石膏（先煎）30g，北沙参15g，山药20g，黑豆20g，赤小豆20g，桔梗10g等。加减：关节、肌肉酸痛，加秦艽15g，鸡血藤20g以活血通络止痛。 阴虚燥虚型干燥综合征 症状：口眼干燥，渴不欲饮或饮不解渴，低热，涎腺肿大，面色潮红，五心烦热，头晕失眠，或有干咳，或痰黏干不易咯出，舌质红，苔薄而干，或少苔，脉细数。 治则治法：养阴清热，生津润燥。 中成药：玄麦甘桔胶囊，口服，1次3～4粒，1日3次。 方药：一贯煎加减。生地黄30g，石斛15g，天花粉12g，太子参20g，浮小麦20g，枸杞子15g，旱莲草15g，女贞子20g，黄柏10g，知母10g，山茱萸12g，五味子10g等。加减：干咳，加北沙参20g，杏仁10g，麦冬15g以宣肺养阴止咳。 气阴两虚型干燥综合征 症状：病程较长，多系晚期症状，少气懒言，倦怠乏力，双目干涩，视物不明，口干唇燥，咽干少津，五心烦热，形体干瘦，牙齿色枯欠润，皮肤干燥发痒，关节酸痛，大便秘结，阴门干涩，舌质红边有齿痕，苔少或无苔，脉虚细且数。 治则治法：益气养阴，凉血润燥。 中成药：养阴清肺膏，口服，1次10～20ml，1日3次。 方药：七味白术散加减。党参15g，白术10g，茯苓15g，木香6g，山药15g，生地黄20g，白芍15g，天冬15g，麦冬15g，山茱萸12g，白花蛇舌草15g，甘草6g，牡丹皮9g，赤芍9g。加减：关节疼痛，加鸡血藤15g，首乌藤15g，秦艽10g以活血通络止痛；皮肤干痒，加乌梢蛇15g，全蝎5g，蜈蚣5g以搜风止痒。 痰瘀壅滞型干燥综合征 症状：口鼻干燥，颈项处可触及大小不等的痰核，腮部肿硬，关节、肌肉酸痛，肢端冰冷，色泽紫暗而失红活，苔少，脉细涩。 治则治法：活血化瘀，化痰散结。 中成药：复方丹参片，口服，1次3片，1日3次。 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，桃仁10g，红花5g，赤芍15g，牡丹皮15g，玄参15g，土贝母15g，山慈菇10g，茯苓15g，夏枯草15g，连翘10g，甘草6g。加减：胁肋胀痛，加郁金15g，白芍15g，延胡索15g以理气舒肝止痛；颈部淋巴结硬肿，加猫爪草15g，土鳖虫5g，浙贝母10g以化痰软坚散结。 |
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