胬肉攀睛

胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眦角横贯白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生于大眦，生于小眦或两眦同时发生者较少见。病变进程缓慢，往往经过数月或多年始侵入黑睛，并逐渐遮盖瞳仁，也有停止进展者。本病相当西医之翼状胬肉。

病因/胬肉攀睛 编辑

自身因素

心肺两经风热壅盛时表现为胞睑之内，瘀肉高起，渐渐长大，色红如鸡冠，似蚬肉，甚者掩及全目。头目胀痛，形寒身热，舌红，苔薄白，脉弦数或浮数。或因过度劳欲，耗损心阴，暗夺肾精，水不制火，以致虚火上炎。

饮食因素

饮食是摄取营养，维持人体生命活动所不可缺少的物资，饮食靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，又可聚湿，生痰，化热或变生它病。如喜食辛辣煎炸，使脾胃邪热壅结，熏蒸于目。可诱发本病。

环境因素

眼裂部位白睛易受风沙、烟灰或阳光之类等长期物理刺激，可加速胬肉的滋生。也可诱发本病。

临床表现/胬肉攀睛 编辑

本病发病位于大眦、白睛、黑睛之间，在脏与心、肺、脾、肝均有关，证多属实、属热。胬肉初生，涩痒羞明，赤脉集布，为心肺风热；胬肉肥厚赤肿，刺痛流泪，兼心烦失眠，小便短赤，为心火上炎；胬肉体厚红赤，涩痛眵多，便秘尿赤，为脾胃实热；胬肉淡红，干涩不适，时轻时重，为阴虚火旺。

症状/胬肉攀睛 编辑

睑裂部位的白睛上起膜，渐渐变厚，有血丝相伴，红赤高起，而成胬肉。渐向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形，自眦角开始，横向白睛的宽大部分称体部，攀向黑睛的尖端称为头部。如自觉眼部涩痒，胬肉头尖高起而体厚，赤瘀如肉，发展较为迅速，每可侵及黑睛中央，障漫黑睛则视而不见。如涩痒不着，胬肉头平而不高起，体亦菲薄如蝇翅，色白或淡红，多发展缓慢，或始终停止在黑睛边缘部，不影响视力。

诊断要点/胬肉攀睛 编辑

胬肉攀睛

胬肉攀睛图册

1．自眦角开始的白睛表层上生出胬肉，渐渐变厚，有赤丝相伴并高起，多呈三角形，如昆虫之翅膀。其底称为部，自眦角开始横贯白睛；其尖端称为头部，渐向黑睛攀侵。病变分为进行性和静止性。进行性指胬肉头尖高起，赤瘀如肉，发展较迅速，每可于数月或数年内攀侵黑睛中央而障碍视力；患者自觉眼涩痛流泪，异物感，重则刺痛羞明。静止性则指胬肉头部平而薄，色白或淡红，多发展缓慢或始终停止在黑睛边缘，不影响视力，无自觉症。 2．本病须与以下眼疾相鉴别。

(1)黄油障：于睑裂部白睛表面，介于黑睛与眦角之间而不与眦部相连的淡黄色隆起，状如脂膜，呈三角形，无赤丝攀附，无痒无痛，不侵及黑睛，类似于西医学之睑裂斑，可不必治疗。但若有赤脉环绕，自觉眼涩痛流泪，则参照本节治疗。

(2)流金棱木：指白睛与黑睛表面之间呈膜状或条索状粘连。多因外伤(尤其酸、碱腐蚀伤)或黑睛边缘生翳后形成。部位不定，无红无痛，粘连广泛者影响眼珠运动。因头部常与黑睛粘连，故可用探针在其颈部顺利通过。类似于西医学之假性胬肉。若不影响眼珠运动或美容者，无须治疗，否则可行手术医治。

辨证论治/胬肉攀睛 编辑

本病若为静止性，且病变小而无自觉症者，可无须治疗。进行性或有自觉症时必须医治，并配合外点眼药，以减轻及消除症状。

心肺风热型

【证见】 胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪，舌苔薄黄。

【治法】 祛风清热通络。

【方药】 1．主方栀子胜奇散(倪维德《原机启微》)加减。

处方：防风9克，荆芥9克，栀子9克，黄芩9克，木贼9克，菊花9克，白蒺藜9克，谷精草9克，蝉蜕6克，赤芍12克，牡丹皮12克。水煎服，每日1剂。

2．中成药 参照“针眼”风热外袭中成药。

心火上炎型

【证见】 胬肉头尖红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤。舌尖红，脉数。

【治法】 清心泻火，凉血导滞。

【方药】 1．主方导赤散(孙思邈《银海精微》)加减。

处方：生地黄30克，木通12克，栀子9克，黄柏9克，大黄9克，竹叶9克，甘草6克，黄连9克，赤芍15克，防风9克，茺蔚子12克，水牛角30克(先煎)。水煎服，每日l剂。

2．中成药 黄连上清丸，口服，每次1丸，每日2次。

脾胃实热型

【证见】 胬肉头尖高起，体厚红赤，生长迅速；自觉眼痒涩不适，眵多粘结，口渴欲饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉洪数。

【治法】 泄热通腑，祛瘀凉血。

【方药】 1．主方泻脾除热饮(孙思邈《银海精微》)加减。

处方：黄芩9克，黄连9克，桔梗9克，防风9克，车前子15克，茺蔚子12克，大黄9克(后下)，玄明粉9克(冲)，天花粉15克，玄参12克，赤芍15克。水煎服，每日l剂。 若大便已畅通，则去大黄、玄明粉，加生地黄15克，牡丹皮12克。红赤疼痛甚者，加三七末3克(冲服)。口渴引饮，舌苔黄燥者，加石膏30克、知母12克。眼症好转，则去苦寒之品。

2．中成药

(1)板蓝根冲剂，冲服，每次1包，每日3次。

(2)清开灵口服液，口服，每次2～3瓶，每日2—3次。

(3)牛黄解毒片，口服，每次3—4片，每日2—3次。

阴虚火旺型

【证见】 胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，心烦舌燥，舌红少苔。

【治法】 滋阴降火。

【方药】 1．主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减。

处方：知母12克，黄柏12克，生地黄30克，牡丹皮15克，泽泻12克，麦冬15克，沙参15克，茺蔚子12克，白蒺藜9克，蝉蜕9克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)知柏地黄丸，口服，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。

(2)天王补心丸，口服，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。

(3)复方丹参片，每次3—4片，每日3次。

辨证施治/胬肉攀睛 编辑

1.内治则

①证候

胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪，舌苔薄黄。②治则

祛风清热通络。③方药

栀子胜奇散加减：防风，荆芥，栀子，黄芩，木贼，菊花，白蒺藜，谷精草，蝉蜕，赤芍，牡丹皮。水煎服，每日1剂。

（2）心火上炎型

①证候

胬肉头尖红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤。舌尖红，脉数。②治则

清心泻火，凉血导滞。③方药

导赤散加减：生地黄，木通，栀子，黄柏，大黄，竹叶，甘草，黄连，赤芍，防风，茺蔚子，水牛角（先煎），水煎服；中成药：黄连上清丸，口服。

（3）脾胃实热型

①证候

胬肉头尖高起，体厚红赤，生长迅速；自觉眼痒涩不适，眵多粘结，口渴欲饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉洪数。②治则

泄热通腑，祛瘀凉血。③方药

泻脾除热饮加减：黄芩，黄连，桔梗，防风，车前子，茺蔚子，大黄（后下），玄明粉（冲），天花粉，玄参，赤芍，水煎服；中成药：板蓝根冲剂、清开灵口服液、牛黄解毒片。

①证候

胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，心烦舌燥，舌红少苔。②治则

滋阴降火。③方药

主方知柏地黄汤加减：知母，黄柏，生地黄，牡丹皮，泽泻，麦冬，沙参，茺蔚子，白蒺藜，蝉蜕。水煎服，复渣再煎服；中成药：知柏地黄丸、天王补心丸、复方丹参片。

2.外治则

（1）胬肉红赤、涩痛，可用八宝眼药或胆汁二连膏点眼。

（2）用黄连西瓜霜眼药水、胆麝眼药水滴眼，必要时用可的松眼药水滴眼。

（3）胬肉体厚，发展迅速，或遮盖瞳仁时，宜用手术切除。术后继续用以上药物点眼。

其他疗法/胬肉攀睛 编辑

饮食疗法

(1)地麦粥：生地黄6克，麦冬6克，煎水取汁，．然后与粳米同煮成粥。

(2)灯心花苦瓜汤：苦瓜180克，灯心花5扎，油盐酌量。苦瓜切开去瓢核，洗净切成块状，与灯心花一起，用适量清水煎成汤，调味后饮用。

预防调护

(1)本病患者平素宜注意调理饮食，忌食辛辣煎炸，多吃水果、蔬菜，保持二便畅通。保证足够睡眠，注意调节情欲。

(2)局部症状明显者，须积极医治。

胬肉术后复发/胬肉攀睛 编辑

1．注意防复发胬肉手术后有时容易复发，且一旦复发情况比术前还差。

胬肉

引起复发原因是多方面的，为了减少复发机会，必须注意以下问题：

(1)术前若患眼涩痛，胬肉高起且赤脉繁多，先按胬肉攀睛辨证论治用药一段时间，待涩痛基本消失，赤脉大减时方行手术。

(2)手术操作要轻巧，黑睛表面胬肉组织要刮除干净，白睛与黑睛交界处的创面要干净整齐，但不宜过多刺激。 (3)术后用药：①内服栀子胜奇散(参照胬肉攀睛之心肺风热型)；②术后第2日开始点可的松眼水；③必要时配合口服消炎痛。

(4)忌食辛辣煎焯之品，多吃蔬菜、水果，保持大便畅通。

2．复发的处理一旦复发，应积极治疗，防止胬肉继续生长。

(1)局部用药：参照“胬肉攀睛”外治法。

(2)内服活血散滞中药：用桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减。

处方：生地黄20克，当归尾6克，赤芍12克，红花6克，桃仁9克，黄连6克，香附9克，枳壳9克，蝉蜕9克，白芷9克，甘草6克。水煎服。

若赤丝环绕，眼刺痛明显，加三七末3克(冲)、栀子9克。体实者，加大黄9克。畏光流泪者，加夏枯草12克、防风9克。患眼干涩，咽干舌红少苔者，去黄连、当归尾，加玄参15克、石斛15克。神疲、纳呆、舌淡者加黄芪20克、党参15克。

(3)单方验方(陆南山《眼科临证录》)：侧柏叶(炒黑)9克、制香附90克，共研成粉末。每次3克，每日3次，共服20日。