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编辑：Leon 导读：中医药学术发展史业已证明：医案，是一代又一代中医在读书、临证、传承的实践中，不断继承、不断发展，不断实践、不断创新的结晶，名老中医医案是指导后继者的临证范本。本典型医案是经由郑魁山的弟子、学术继承人方晓丽教授整理并加注了按语，分享与大家，以利郑老先生临证经验的传承。 链霉素中毒性耳聋/肝胆火盛型（郑魁山主治） 毒热内侵，肝胆火盛型毒聋，拟疏泻肝胆、解毒聪耳之法 。取支沟、风池、百会、听宫、翳风穴，施针刺凉泻手法,促 气达病所。针治月余，获愈。 魏××，男，44岁，甘肃省百货公司司机。因听力突然减退11天，1983年8月13日初诊。患者1983年8月1日出差，右耳突发疼痛，当时诊为“急性卡他性中耳炎”，经肌注青、链霉素2天，病情加重，出现耳鸣、听力减退。8月4日在×医院检查，又发现鼻中隔穿孔。继续肌注青、链霉素8天，作耳咽管通气术5次，右耳即不痛，但耳鸣、耳聋加剧。 初诊：五官科检查：右外耳道内有少量油剂，鼓膜充血，鲜红色水肿，光锥消失，活动好，轻度内陷，未见明显穿孔。音叉试验：右耳感受性听力下降，左耳气导略差；电测听检查：右耳骨导1500～300赫兹时，给左耳加噪音50分贝，左侧轻度耳聋，右侧重度耳聋。鼻粘膜充血，中隔大穿孔。自觉耳内嗡嗡作响，两耳不闻，舌质红、苔黄腻，脉弦滑，80次/分。此乃风热外侵，胆火上扰，蒙闭清窍。宜用祛风清热、疏泻肝胆、开窍聪耳之法治之。 取支沟、风池，用凉泻法，使凉感传至前额；百会、听宫、翳风，使头部、耳内有凉感，留针30分钟。 复诊：按上述方法治疗到8月23日，针达10次时，听力逐渐好转，已能闻及近距离说话声和电视机的响声。之后则改为每周针治3次，治疗至10月30日，共针治35次，听力恢复正常。
案语：本案之初证属风热外袭，但病已过十日，加之化学药毒，致使毒热内侵，肝胆火盛，上扰清窍，突发耳聋。针刺凉泻法可泄热解毒、通经活血。支沟、风池为三焦、胆经腧穴，可驱风清热、疏泄肝胆；百会能醒神开窍；听宫、翳风为治耳病之要穴，能聪耳通窍。上穴施以凉泻手法，“气至病所” 使凉感传至前额，头部、耳内有凉感，以致肝胆火盛得以清降，血毒得以清解，蒙闭之清窍得以聪开。体现了郑老临床重视“八法”、善用针刺手法的特点。
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