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某年某月的某一天 有这样一位病人来到了我的身边
自称肩痛，进来的体态就是抱着左侧肩膀 病史月余，并呈慢性迁延加重状态 主动寻求诊治的原因是 休息不能缓解 并且已经严重影响工作 工作性质很有意思——某酒店厨师 面上油光满满，脑袋大，脖子粗 也确实完全符合“厨师”的样貌特征
经过短暂但必要的评估 由疼痛区域、外展疼痛加重，且幅度受限 疼痛弧明显、空罐实验阳性 以及最后的触诊 明确了是以冈上肌为首引发的 肩部疼痛及活动受限问题 在进行了短暂的、单独的冈上肌处理之后 肩部疼痛明显减轻 外展活动由原先的不到70度 变成了大于90度 （当然，周边肌肉也都会有牵连，后续也需一并处理） 但今天想和大家讨论的是另一个问题 （一条专业的分割线） 先来说一个问题 —— “肩周炎”这个说法，到底对不对？ 本人窃以为 有失妥当 “肩周炎”，只是大概指出了疼痛的区域 但是 到底是肌肉的问题 还是关节的问题 又或者神经血管的问题 仅从这个命名，显然难以给出答案 但但是，一般以“肩部问题”、“肩周炎” 来寻求帮助的客户和患者 多数至少有两方面特征 一是疼痛——不疼肯定不来 二是活动受限——尤其是明显影响了工作生活 而从这两点出发 有一块肌肉 就显得尤为重要 可以作为所谓“肩周炎”的“出头鸟”来打一打 这就是——冈上肌
而冈上肌一旦损伤，表现的症状，也是两方面：
▼▼▼▼▼▼ 而在这里 就要说说冈上肌常常受损的原因了 因为冈上肌在肩部活动的启动序列中比较靠前 所以 无论是“肩部长期下垂提拉重物” 还是“肩部长期上举推举重物“ 都有可能让冈上肌首当其冲的受到伤害 或者被拉扯，或者被挤压 这其中，就牵扯到一个很有意思的职业信息——为什么厨师会经常发生肩痛？ 来看图 ▼
而为什么老师也经常容易发生肩痛？ 来看图 ▼
而这其中，还涉及到一个疼痛弧的问题。 名词解释：疼痛弧实验；
厨师和老师们，最容易引发疼痛的，也是这个区域。 还有一个实验，对于冈上肌的评估也是极好的——空罐实验 名词解释：空罐实验；
最后，对于冈上肌的处理，手法是极好的选择，了解了解剖，针法、手法、或者其他方法任君选择。 手法；
拉伸：
几天不见 最怕听到的就是 好友呲咪呲咪笑着说： “呀，几天不见，又胖了呀！ 双下巴都出来了！”
“谁胖了，你才胖！ 你们全家都胖！”
然鹅，怀着惶恐的心情低头一瞅 肚子好像还是那么大 但最是那一低头的娇羞 却遇到了貌似几层肉的挽留
“纳尼？真有双下巴啦？ 纳尼？好像不止两层？” 得，眼皮没来的及成双成对 下巴倒是耐不住寂寞先“脱单”了 甚至很多明星 在经意不经意 故意不故意间的低头 也暴露了自己的双下巴 比如
还有
然鹅，细心的我们却能够发现 每次“双下巴”的出现 都伴随着一个重要动作 ——低头 是的，低头——确实能够引发这种“双下巴” 我们不妨称之为——“假性双下巴” （暂且掩盖一下自己胖的事实） 这个故事，还要从一块肌肉说起 ▼ （一条专业的分割线） 在我们下颌部和颈部浅筋膜的层面 有着这样一块肌肉 ——颈阔肌
而解剖与功能 其实也恰巧透露出了损伤的原因 ——由于头前引的体态 颈阔肌收到重力的影响更大 因此——下垂松弛
长期低头玩手机等 缩短了下颌与颈部间的距离 颈阔肌长期挤压堆积在一起 因此——褶皱横生，下巴成双
双下巴其实还好 有些人甚至像图中一样 脖子上面一圈圈的“颈纹” 才是真正暴露年龄，遮挡不住的 “岁月的痕迹” 说好听点——叫慈祥的“观音纹” 不好听的——其实就是树木的“年轮” 在一圈一圈提醒你的年龄啊
而颈阔肌解剖位置表浅这一点 其实有一个坏消息和一个好消息 坏消息就是刚才我们所说 解剖位置表浅 引起的症状也就十分表浅 诸如“假性双下巴”、“颈纹”也就十分明显
好消息是，正因为位置表浅 所以我们的手法 也只需要在浅层操作 就能收到比较好的效果
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