|
Jobe冈上肌试验 进行Jobe冈上肌试验时，患者取坐位，双上肢外展90°，内旋肩关节使双大拇指朝下，然后肩关节向前屈曲30°。检查者施加向下的压力并嘱患者维持原姿态，评估双侧冈上肌肌力。  Jobe冈上肌试验 如果检查者发现任意一侧冈上肌肌力减退或功能不全，则该试验结果为阳性。 冈上肌肌腱炎：空罐试验 冈上肌肌腱炎的疼痛主要在三角肌区域，中至中重度疼痛，伴随患侧肩关节活动度的逐渐降低，患者夜间向患侧翻身后痛醒的事情经常发生。冈上肌肌腱炎的患者为避免有炎症的肌腱被牵拉，通常会主动抬高肩胛骨，形成”耸肩“的外观。 这类患者在肱骨大结节处常有压痛点，在患侧上外展的时候还会出现一个“疼痛弧”，当患肢外展于“疼痛弧”中部的时候，因为受损的肌腱在此与肩峰下组织发生撞击或与肱骨头发生碰撞，会突然出现疼痛。  关节冠状位T1加权像（A）和T2脂肪抑制成像（B）显示肩峰与冈上肌撞击点（白色箭头），可见冈下肌肌腱增厚和早期的肩峰下滑囊炎  空罐征阳性患者纵切面动态超声图像显示肩峰下冈上肌肌肉肌腱撞击征。注意三角肌下滑囊内滑液 冈上肌肌腱炎患者会出现空罐试验阳性。进行空罐试验需要患者取站立位，患肢伸直，肩胛骨平面缓慢上举90°，然后充分内旋并使前臂旋前，如同患者试图从空罐子里都掉最后几滴饮料。  进行空罐试验需要患者取站立位，患肢伸直，肩胛骨平面缓慢上举90°，然后充分内旋并使前臂旋前，如同患者试图从空罐子里抖掉最后几滴饮料。检查者此时对患肢施加向下的压力。如果患者出现明显的疼痛增加，则该试验结果阳性 检查者此时对患肢施加向下的压力。如果患者出现明显的疼痛增加，则该试验结果阳性。肩峰下滑囊炎的患者也会出现空罐征阳性。  横切面超声图像显示三角肌下滑囊炎 这点临床医生应该注意到。因此有必要进行患肢的MRI和（或）超声检查来帮助确诊并排除肩袖撕裂等病变。 冈上肌肌腱炎：Dawbarn征 左肩主动半屈曲外展伴前臂旋内冠状截面示意图，可以看到外侧充满液体的肩峰下和三角肌下滑囊（实线箭头）和冈上肌肌腱（箭头）表面改变。冈上肌肌腱并不总是参与到2期肩峰下撞击综合征，该图还能看到冈上肌肌腱炎和滑囊炎  左肩主动半屈曲外展伴前臂旋冠状截面示意图，可以看到共肱骨头相对关节盂上移，阻挡了冈上肌肌腱肩峰下的出口通道  Dawbarn阳性患者横切面动态超声显示冈上肌肌肉肌腱单位的撞击，注意聚成一团的肌腱和被挤出的滑液以及明显的肌腱病变  Dawbarn征阳性患者横切面动态超声显示冈上肌肌肉肌腱的单位的撞击，注意外展时被挤压出的滑液。 冈上肌肌腱炎患者会表现出明显的Dawbarn征。进行Dawbarn征试验时，患者取坐位，检查者先触诊肱骨大结节前部即冈上肌肌腱附着的地方，如果患有冈上肌肌腱炎，这个动作将会引发出与平时肩关节活动时一样的疼痛。 然后逐渐外展上肢至最大限度，当上肢上举越过疼痛弧的顶部时，疼痛会消失，提示可能存在冈上肌肌腱炎。  冈上肌肌腱炎的Dawbarn征 除此之外，Dawbarn征阳性也可见于肩峰下滑囊炎的患者。因此需要进行MRI和（或）超声检查来进行确诊。 在该病早期，被动运动不受限且无疼痛，随着疾病进展，冈上肌肌腱炎患者会感受到持续进展的肩关节活动，逐渐影响到日常生活，一些每日的小动作比如梳头、系文胸或把手举过头顶等变得日益困难。 长久下去会出现肌肉废用性萎缩，甚至会发展为冻结肩。 冈上肌或冈下肌肌腱断裂：外旋延迟征 外旋延迟试验在诊断冈上肌或冈下肌肌腱断裂很有用处。进行该项检查需要患者取坐位，检查者将患肢屈肘90°并将肩关节抬高20°。 此时患肢肩关节的外旋不超过5°。检查者通过患肢的腕部和肘部施加支持力来帮助患者维持姿势。  冈上肌或冈下肌肌腱断裂的外旋延迟征：检查者通过患肢的腕部和肘部施加支持力来帮助患者维持姿势，然后松开手腕，仅施加肘部支持力 冈上肌或冈下肌肌腱断裂的外旋延迟征：检查者松开手腕，仅在施加肘部支持力，如果患者存在冈上肌或冈下肌肌腱断裂，检查者会看到患肢外旋延迟或手臂垂落 如果患者存在冈上肌或冈下肌肌腱断裂，检查者会看到患肢外旋延迟或手臂垂落。 【版权声明】：本平台旨在传播医文化知识， 版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 |
|
|
