 1、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A、西咪替丁 B、阿托品 C、硫糖铝 D、奥美拉唑 E、胶体次枸椽酸铋 2、通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 A、异丙嗪 B、肾上腺皮质激素 C、雷尼替丁 D、奥美拉唑 E、苯海拉明 3、对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是 A、男性发生率高于女性 B、穿孔部位最多见于十二指肠前壁 C、明确诊断后，均应行急症手术治疗 D、部分患者既往无溃疡病症状 E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体 4、胃十二指肠溃疡所致瘢痕性幽门梗阻的水、电解质代谢失调主要表现为 A、高钾高氯酸中毒 B、低钾低氯碱中毒 C、高钾高氯碱中毒 D、低钾低氯酸中毒 E、低钾高氯酸中毒 5、Curling溃疡的病因是 A、非甾体抗炎药 B、脑外伤 C、乙醇 D、幽门螺杆菌感染 E、严重烧伤 6、诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A、幽门螺杆菌检测 B、24小时食管pH监测 C、胃肠钡餐检查 D、胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查 E、胃液分析 【答案解析】 1、参考答案：D 治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抑制胃酸药物有碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可抑制基础及刺激的胃酸分泌。质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且作用更持久。选项中只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故本题选D。 2、参考答案：D 治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抑制胃酸药物有碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可抑制基础及刺激的胃酸分泌。质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且作用更持久。选项中只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故本题选D。 3、参考答案：C 十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者。年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转。反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。不属于以上指征的应采用非手术治疗。 4、参考答案：B 胃十二指肠溃疡所致瘢痕性幽门梗阻时，由于呕吐，引起大量的氢、氯和钾离子丢失，导致脱水、低氯低钾性碱中毒。故答案为B。 5、参考答案：E中、重度烧伤，可继发十二指肠、胃粘膜炎症或溃疡，称为柯林溃疡。颅脑损伤、颅内手术或脑病变，可继发食管、胃及十二指肠炎症或溃疡，又称库欣溃疡。其他严重创伤、大手术、战伤，尤其是腹部损伤亦可继发应激性溃疡。故此题选E。 6、参考答案：D 慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃粘膜活检组织学检查。其他检查手段有胃液分析、血清胃泌素检查，自身抗体以及血清维生素B12浓度和维生素B12吸收试验。幽门螺杆菌有助于病因检查。故此题选D。 |
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