骨盆骨折有哪几种？该如何诊断和治疗？

一、概述

（一）稳定型骨折

1.骨盆环前侧耻骨支或坐骨支骨折。

2.撕脱骨折：髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节处肌肉强力收缩，发生撕脱骨折。

3.髂骨翼裂隙骨折。

（二）不稳定型骨折

1.骶髂关节脱位。

2.骶髂关节韧带损伤。

3.髂骨翼后部直线骨折。

4.骶孔直线骨折。

（三）骶骨骨折（略）

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二、诊断

1.有明确外伤史，局部肿胀、疼痛，可有皮下瘀斑，骨盆挤压分离试验阳性。骶髂关节脱位时，双侧髂后上棘不对称。

2.X线示骨盆骨折情况。

三、治疗

骨盆骨折治疗原则是首先救治危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发症，其次才是骨盆骨折本身。

（一）骨盆骨折并发症的治疗

1.出血性休克：一般应输血治疗，快速输血一定数量后血压仍不能维持者可先结扎髂内动脉，同时继续输血。此时，仍不能稳定血压者，再找出血处止血。

2.膀胱破裂及尿道损伤：膀胱破裂应手术治疗。尿道部分撕裂可保留导尿管，然后定期扩张尿道，可防止尿道狭窄。

3.神经损伤：先保守治疗，无效者可手术探查。

4.直肠肛管损伤：可给予彻底清创，缝合修补，局部引流，合理使用抗生素。

5.女性骨盆骨折合并生殖道损伤：应及时修补破裂阴道。

（二）骨盆骨折本身的治疗

1.对稳定性骨折：一般不需整复，可卧床休息、止痛治疗。

2.不稳定骨折：可行手法复位或牵引复位，持续牵引外固定法。牵引重量要大，以占体重～为宜，6个月之内不应减重，牵引应不少于8周。也有学者采用手术治疗的方法。