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一、 病因与病机 胸椎9、10、11、12的错位得不到恰当的整复，长期压迫或刺激脊神经，使调节胰腺的神经长期处于功能紊乱状态。胰腺免疫力下降，是胰腺炎发病的主要原因。胰腺的功能紊乱和免疫力下降是发生胰腺炎的前提。长期存在这种病因，一有条件就会急性发作。慢性复发性胰腺炎的病因就在于此。 二、 临床表现 (一)常见症状 1、腹痛 常见。最初反复发作，多因饮酒或饱餐而诱发。以后病变为持续性的。疼痛多位于上腹正中，可放射至背部、左右上腹、前胸、两肋、肩部，甚至全腹。疼痛程度不一，轻者能忍受，重者常见于急性发作，有时须用麻醉药才能维持。疼痛与体位有关，卧位加重，前倾坐位则可减轻。发作时常有发热或黄疸，间歇期可无症状，有轻度钝痛，或仅有消化不良表现。 2、胰腺外分泌不足 病理改变较显著者，不能耐受油腻食物，进食后感到上腹饱胀不适，腹胀、腹泻、营养不良、体重减轻、衰弱无力等。有明显的脂溶性维生素缺乏的表现并不多见。 3、胰腺内分泌不足 较严重的患者可见异常的糖耐量曲线，约10%的患者有明显的糖尿病症状。 (二)体征 腹部体征与疼痛的严重程度并不相称，常无明显体征或偶有轻压痛。当并发假性囊肿时，腹部可摸到包块。少数患者内胰岛纤维化及假性囊肿压迫胆总管下段，可出现持续的、缓慢加深的黄疸。有时不易与胰头癌鉴别。 (三)并发症 消化性溃疡的发生率可达10%～15%，黄疸、幽门梗阻、十二指肠梗阻、门静脉梗阻等均由胰头纤维化压迫胆总管引起。脾静脉血栓形成，甚至引起继发静脉曲张及消化道出血，均是胰尾纤维化或假性囊肿挤压脾静脉所致。胰腺癌变，骨髓瘤脂肪坏死，皮下脂肪坏死等均为胰腺炎的并发症。 (四)临床分型 慢性胰腺炎有两种：慢性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎。前者是在已有损伤的基础上，反复发作；后者则为一持续的过程。 腺体的广泛纤维化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有钙化或假性囊肿形成。临床主要表现为反复发作或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包块、黄疸和糖尿病。 胰腺炎发病的内因是脊柱胸椎9、10、11、12有一个或几个发生了错位。有时也伴有胸椎小关节紊乱。错位的椎体和增生的骨赘挤压了脊神经，特别是刺激了调节胰脏的内脏神经，导致胰腺的功能紊乱和免疫力下降。是胰腺炎发病的内因。 三、 诊断 目前慢性复发性胰腺炎尚无定义明确、被广泛接受的新标准，早期慢性复发性胰腺炎的诊断更为困难。在大多数疾病，组织学诊断可以被认为是新标准，但很难取得胰腺组织作组织学诊断。在缺乏慢性复发性胰腺炎的组织学证据时，胰腺钙化或胰管结石就成为慢性复发性胰腺炎诊断的最佳证据，它们能真正反映晚期慢性复发性胰腺炎。钙化的存在能由腹部CT显示(诊断慢性复发性胰腺炎的敏感性为75%~90%)。用促胰液素刺激的胰腺功能试验(PFT)测量胰液容量、HCO3浓度和胰蛋白酶原浓度对慢性复发性胰腺炎诊断的敏感性和特异性均很高，但通常只限于实验室研究。 脊柱特点：胰腺炎患者其胸椎9、10、11、12有一个或多个椎体错位，并有小并节紊乱。错位已经影响胰腺，所以一定是陈旧性错位。临床胰腺炎患者多见有脊柱畸形，特别是胸椎左侧弯。 四、 治疗 从胰腺炎的病理和并发症，不难理解早期治疗多么重要。在胸椎的急性损伤期，只有胸椎椎体错位和胸椎侧弯发生。如果在这时候把胸椎椎体和侧弯整复好，避免胰腺炎的发生，那才是治疗的黄金时期。 如果没有在急性外伤期整复胸椎椎体的错位和脊柱侧弯，有可能发生胰腺炎，也还是早期，如能抓紧整复治愈的可能性较大。拖到器质病变期，治愈的可能性就很小了。 由于是陈旧性错位，所以必须用药物配合。整复手法与糖尿病胸椎整复手法相同。 五、 典型病例 吴某某：男，58岁，教师。患胰腺炎多年。经检查胸椎9、10有错位，为慢性复发性胰腺炎。消瘦、精神尚好。经过治疗后痊愈，1年后复查未复发。
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