慢性胰腺炎的CT报告书写技巧与提示

慢性胰腺炎

1

【临床线索】

　　慢性胰腺炎可由反复发作的急性胰腺炎迁延而成，并与胆石症及胆管炎症有关。另有流行病学资料报道，该病也与长期大量饮酒有着密切关系。临床表现有中上腹部疼痛等非特异性症状％另外患者多存在胰腺功能不全表现。

2

【检查方法】

　　平扫、增强扫描。

3

【CT征象】

　　①胰腺缩小或增大，也可完全正常。

②胰腺增大可以是弥漫性增大，也可以是局限性增大。轮廓可以不规则，此时与肿瘤难以鉴别。晚期慢性胰腺炎可致胰腺萎缩、变小。

③胰腺钙化，呈结节状、斑点状、条状或星状，沿着胰腺管分布，为慢性胰腺炎较为可靠的征象。

④胰管扩张，典型者呈串珠样改变，整个胰腺管及其分支呈不规则扩张。慢性胰腺炎的胰管扩张程度常轻于胰腺癌，而管腔更不规则。扩张的胰管内有时可见结石。

⑤胰内、胰周假性囊肿或积液，胰周筋膜增厚，邻近血管受累（如假性动脉瘤形成和阻塞性静脉曲张）。

⑥慢性胰腺炎炎性肿块及假性囊肿可压迫胆总管下端，导致胆管扩张。

4

【报告范例】

　　报告书写：平扫显示胰腺形态不规则，胰腺内见多发钙化影，沿胰管分布。胰腺边缘见囊性低密度影，增强扫描后囊性低密度不强化。腹膜后淋巴结未见增大（图1。

图1慢性胰腺炎

(A)

(B)

5

【报告技巧与提示】

　　部分慢性胰腺炎表现为局限性隆起增大。由于该慢性炎症主要病理变化是腺体纤维化，因此在增强扫描中病灶的强化程度要低于正常胰腺实质，与胰腺癌CT表现类似而难以鉴别。对于以局限性增大为主要表现的病例，需提示进一步MRI平扫 增强扫描甚至穿刺活检。另外，由于慢性胰腺炎进展为胰腺癌的风险相对较高，对于可明确诊断慢性胰腺炎的病例，也需提示其定期复查。