眩晕是临床常见病证之一,《中医内科学》将其定义为“眩晕是由风、火、痰、瘀、虚引起清窍失养,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证 ”。其中眩晕背后隐藏的五大元凶,“风、火、痰、瘀、虚”等病理因素,今日介绍的是“痰湿篇” 因痰致眩 该患者是祁医生的丈母娘,源于今年夏日干活后长期吃冰西瓜和冰块解渴,今年6月份得了输尿管结石后医生嘱咐大量喝水,其后3个月长期反复出现头身困重乏力,眩晕脑胀,食欲不佳,腹痛,口臭,体重下降10KG, 卧床三月不起,自觉得了重病,往后在当地三甲医院查肿瘤指标、三大常规、肝肾功、凝血、性激素等检查,头颅MRI+DWI, 胸腹部CT平扫+增强未见明显异常。当时我结合患者的脉象滑,结合舌苔白厚腻,考虑为因痰致眩。 元·朱丹溪云:“无痰则不作眩 。”因痰致眩,主要责之于脾、肾。脾主运化水湿,为生痰之源;肾主水,主温煦气化津液。 该患者发病是由于平素饮食若饮食不节,过食瓜果生冷之品,加上思虑劳倦,伤及于脾,脾失健运,生痰生湿,阻遏气机,致气机升降失常,浊阴不降,上乘蒙蔽淸窍,发为眩晕。方用三仁汤加减: 三日后舌苔明显好转,自觉症状几乎消失殆尽。后期湿邪殆尽需补肝肾化湿等方案继续调理,综上所述,眩晕病位在脑,病机虽复杂,但归纳起来不外风、火、痰、瘀、虚五端,辩证要准确,一击即中。 |
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