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肾开窍于耳，所以耳鸣都要责之于肾？这个误解该消除了 有个病人，找我说，“你能把你那个，从肾论治耳鸣的方子给我吗？” 我说，“怎么了？” 他说，“我也感音神经性耳聋耳鸣，我看我和你说的，那个症状完全一样，但是你那个方子，它没有剂量。” 我说，“哪怕是症状一样，这个背后的病机也不一定一样，破案不仅仅是保护受害者，更重要的是要抓元凶和帮凶，现在，你的耳朵是受害者，如果不把元凶和帮凶抓住，耳朵还会继续受害。” 他说，“不都是说肾开窍于耳？耳鸣都是肾的锅，这不是千古定论吗？” 我说，“肾和耳鸣，确实关系莫逆，但并非所有的耳鸣，都是肾的问题。” 他说，“这是啥意思？” 我说，“你觉得肺和耳鸣有关系吗？” 他说，“这八竿子打不着啊。” 我说，“肺和耳鸣，也是关系莫逆，肺主气，有卫外之功，开窍于鼻，与外界相通，如果病人腠理疏松，起居不慎而受风，风寒外束，或风热犯肺，那么肺失其宣发肃降之性的话，邪犯清窍就会致耳鸣耳聋。” 他说，“那我呢？我该不会也是肺的问题吧？” 我看他舌质暗，苔黄白腻，脉弦滑，说，“你的耳鸣啊，元凶是肝郁气滞、帮凶是兼痰火郁结。” 他疑惑地看着我，好像不明白。 我解释说，“你耳鸣病程较长，心理负担较重。你情志不遂，肝气郁结，脾失健运，痰湿内停，痰气相搏，结于耳窍，出现耳鸣。舌质暗，表明病久入血，出现血瘀之征；苔薄白腻，脉弦滑为肝气郁结、痰火郁结之象。” 他说，“那你说我该怎么办？” 我开方：清半夏，厚朴，茯苓，柴胡，香附，川芎，石菖蒲，瓜蒌，泽泻，丹参，合欢花，酸枣仁，天麻，钩藤，紫苏子。 我说，“耳鸣不是什么大的问题，你要有信心，记得按时来复诊，这样我才能及时调整，让你的耳鸣尽快好起来。” 复诊的时候，他说，“我耳鸣减轻，终于能听听自己喜欢的歌了，睡眠也改善了很多。” 我说，“然后你按照这个方子，在巩固一段时间就可以了，巩固的时候，一天半一副就可以了。” 在后面的一年时间中，病人的耳鸣，因为他和别人吵架，反复过一次，我用原方继续治疗，并叮嘱他， “虽然药物可以治疗耳鸣，但是你的耳鸣，元凶是肝郁气滞、帮凶是兼痰火郁结，你的情绪是很重要的，千万要学会控制自己的情绪。” 前面已经说到了肺和耳鸣的恩怨，最后再简单的说说耳鸣和肝胆，脾，心的关系吧—— 第一：耳鸣和脾胃 一旦劳倦思虑过度，或是饮食不节损伤脾胃，则脾失健运，气血乏源，中气下陷，清阳不升，耳窍失养或是水液不归正化，聚湿生痰，浊阴不降，蒙塞清窍，发生耳鸣。 第二：耳鸣和心 若心血不足，心神失养，耳窍失荣，可见耳鸣。血为气之母，气为血之帅，血足气旺，气行血行。若血虚气弱无力行血，心气不能推动血液上荣于耳窍，同样使耳络失养，出现耳鸣。 第三：耳鸣和肝胆 情志不遂、抑郁恼怒，肝气疏泄太过，气火上逆或肝气不疏，日久气机郁结，影响全身气血津液的正常运行，变生多种病症，气郁化火、生痰、滞血、耗血，均可导致耳窍郁闭。 所以我的看法是，耳鸣都要责之于肾，这是一个误解，因为，肝心脾肺肾，都会引发耳鸣。 |
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