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【皮肤科病例题】患者，男性，12岁，主因面部起白斑1个月就诊。患者无明显诱因于1个月前面部出现白斑，逐渐扩大，不伴瘙痒疼痛，未治疗。既往体健，无家族遗传史，无药物过敏史。查体:左侧面部有钱币大的白斑，边界清楚，上无鳞屑。
1.根据以上资料，初步考虑诊断是 A.白色糠疹 B.无色素痣 C.贫血痣 D.白癜风 E.斑驳病 F.炎症后色素减退斑 正确答案：D 解析：根据患者无明显诱因下出现的白班，上无鳞屑，边界清楚，初步拟诊白癜风。白色糠疹多发生青少年，为面部淡白斑，上有细小鳞屑，无色素痣和贫血痣为先天性疾病，多出生或幼儿发病。斑驳病为遗传性色素性疾病，出生时既有，典型特征皮损为额部有三角形或菱形白斑，炎症后色素减退斑出现在皮肤损害后，可作鉴别。 2.为进行确诊，需进行的检查是 A.玻片试验 B.真菌镜检 C.伍氏灯检查 D.皮肤CT检查 E.斑贴试验 F.皮肤划痕试验 正确答案：CD 解析：伍氏灯和皮肤CT是针对白癜风的检查，同时可以和其他色素性减退性疾病鉴别；玻片试验显示贫血痣白斑消退，真菌检查是鉴别花斑糠疹，斑贴试验是诊断接触过敏性疾病的过敏源，皮肤划痕试验是检查有无皮肤划痕症。 3.伍氏灯检查可见白垩色荧光，皮肤CT检查显示色素环破坏断裂，缺失。如何进行治疗？ A.308准分子激光照射治疗 B.窄波紫外线照射 C.二氧化碳激光 D.外用卤米松乳膏 E.外用0.1%他克莫司乳膏 F.外用炉甘石洗剂 正确答案：ADE 解析：根据患者检查，明确诊断为白癜风，治疗上面部白癜风可使用308准分子激光照射治疗、外用卤米松乳膏和0.1%他克莫司乳膏。而其他方法是不适合的。 |
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