（原标题——内经脉法小案）有朋友留言说，还在冬眠吗？再不晒晒，脑子里的浆糊要长霉啦。 好吧，吓着俺了。晒晒太阳，发篇帖子吧。 10月下旬，应邀去北京出诊。病人有中央党校的教授、有传媒大学的师生、以及东北赶来的病友。疾病也算是寻常，没啥可说的。取其中一例“头晕案”脉症，随便聊几句吧。 某女，90后，头晕多年，自言后脑晕重昏沉像一团浆糊，阅读思考都会加重。有鼻炎史，ct显示右脑供血不足，大便干结。零散治疗两年余，症状渐重；在北京治疗月余，有做鼻炎治疗，有做颈椎病治疗，不效。自诉，运动后，第二天头晕症状会有减轻。 切脉：两寸弱、短，不足本位；两手关尺滑实有力。 分析：此证从脉症来看，属于“上虚下实”。考其寸脉弱、短，不足本位，上应上，故见清窍不利。下应下，关尺滑实有力，故见大便干结。何以故？中焦之气上升无力，壅困中焦、下焦，故见上焦亏虚，而见脉弱、短，不足本位。同时，清阳生发不足，巅顶失养，故见头脑昏沉。另，上焦气弱，阳气运化不足，故见“鼻炎、流涕”。鼻炎持续，亦可加重头晕。 此外，由于上焦不足，故见卫外不利，必有外邪所伤，故见颈椎不利。 关尺两部滑实，仅见大便干结，而无它症。可见此“滑实”也并非是真是“有余”，不过是中焦下焦之气壅滞，不能及时生发运化所致。 处方：虚则实之，实则虚之。中焦生发不利，导致上焦不足，则升提中焦之气补益上焦，恢复脏腑自身气机。因病人求速效，故数种治法配合使用。 1、用补中益气丸30粒每次，日4次。同时针合谷、足三里，行补法，引经气上行。 2、针风池、风府，先泻后补；补百会。 3、大椎、天髎、天柱拔罐出血泡。 4、针后，针罐部位加艾灸。 5、汤药颗粒剂：党参、黄芪、细辛、制附子、麻黄、桂枝、葛根、当归、川芎、秦艽、白芷。 第三日，自诉症状减轻，大便顺畅。 遂加手指井穴刺血。发汗。 第五日，流涕加重。 第六日，自诉症状减轻1/3左右。 查其脉，两寸恢复本位；两关尺减弱，出现不足之象。 遂改汤药，一方面通经散寒、活血通络，恢复脑部供血；一方面温阳补气，填补中焦下焦。 本案看点：在脉症。此案虽然是一个“头昏”，但导致此症状的原因，却同时存在至少2个以上。一方面是“外伤”，包括“颈椎”、“鼻炎”诸症。一方面是“内伤”，脏腑气机失调。中气不升，中焦、下焦壅困，上焦反而严重不足。 本案中汤药的用法，其实也是针灸的用法——就是“虚则实之，实则虚之”。 经曰：邪之所凑，其气必虚。 反过来说，其气已虚，邪必凑之。大略如此吧。 欲阅览更多医道宗的文章，敬请访问百草居论坛www.baicao99.com，搜索作者——医道宗源。 欢迎对本公众号内文章作非商业用途转发，但不得删改后转发，若有发现，将依法追究法律责任。文章版权归医道宗所有。 |
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