主诉:胃脘胀通、嗳气频作
现病史:患者自诉,胸脘胀满、嗳气频作,三天前因和爱人争吵、情志不畅引起胃脘胀痛,攻撑连累,时轻时重,纳食不香,自服胃药(药物不详),未得减轻,经熟人介绍,前来我处就诊,舌淡苔薄白,右关脉弦细 否认既往史、否认个人史、否认家族史、否认过敏史 中医诊断;肝胃不和,脾胃气滞. 处方:柴胡疏肝散加减,柴胡15克,陈皮10克,枳壳10克,川芎15克,香附10克,香橼15克,元胡10克,白芍15克,郁金10克,炙甘草6克,五付,水煎服,每日一剂,温服每次两次。 并配合针灸足厥阴肝经的太冲穴、手厥阴经内关穴、太冲为肝经的输,原穴,有泄肝火之用,内关为手厥阴经之络穴,有宽胸解郁之功。 按语:该证病在胃而因在肝郁,肝气郁结不解,克犯胃土,肝胃气滞,则胃脘疼痛,《临证指南医案》指出“肝为起病之源,胃为传病之所”以疏肝解郁和胃立法,柴胡疏肝解郁,白芍、香附、枳壳疏肝和胃,陈皮用以防脾气之壅滞,而运中州,川芎活血以防气滞之血瘀,炙甘草和诸药且不中土,加香橼、郁金以增强疏肝解郁之力,元胡活血止疼,白术健脾,诸药合用,疏肝理气而解其郁,和胃畅中而解其痛。
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