足跟痛

       人们常常说的一句话：“岁数大了，毛病多了”，这就是说：随着年龄的增长，人体的毛病会越来越多，像今日

头疼

，明天腰腿疼，后天又出现了胃疼......还有一种情况多见于那些40岁以上的中老年女性，那就是“足跟痛”。

    　“足跟痛”医学称为“跟痛症”，其特点是清晨下地的第一步，足跟部特别疼痛。有的活动几分钟后，疼痛反而消失；当坐下来休息一段时间，再次站立时又会出现疼痛。这种情况有时可以自然消失，不治自愈，但是，有的可以持续数日至数月不等。这毛病虽然不大，但严重困扰着人们的生活，给人们的活动、行走带来严重不便。

    　前面提到，此症多发于40岁以上的中老年女性，其原因有的中医专家认为与女性的生育有关，有过生育史的女性更加容易发生，这可能与女性生育后引起机体的代谢、激素水平的改变有关。当然，这种理论只是猜测、推断，没有确凿的科学依据。从西医理论来讲，其形成原因非常明确，是由于足跟部过度负重、摩擦导致局部创伤性炎症而出现疼痛，尤其那些喜欢穿软的、薄底布鞋的女性更容易发生足跟痛，这也说明了这个问题。经过临床更加精细的研究，足跟痛基本可以分为以下三种情况：

　　 一、跟骨骨刺：多见于老年患者，这些当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现有以下的情况：有的人经拍片发现跟骨骨刺，却没有足跟痛发生；即使有跟骨骨刺的足跟痛的患者，骨刺大的，疼痛程度不一定很严重，而骨刺小的，反而疼痛程度很严重。这就是说骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

    　二、足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是起自跟骨结节，向前成扇形分布，止于跖骨头及近节趾骨基底的腱性组织。它有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。(图示)长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状，其部位常常集中于跟骨结节跖腱膜起点处。

    　三、老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。

    　 临床上怎样来区分是那种原因造成的足跟痛呢？一般来讲，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，主要有经验的专业的足科医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用治疗性手段来区分，如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。

   　 足跟痛的防治措施有以下几个方面：

    　1、尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋；

       2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。

　    3、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

    　4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。

    　5、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。

   　 6、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。

   　 7、目前国际上最流行的矫正鞋垫，可以缓解跖腱膜的张力，减轻劳损，减轻局部炎症，而使疼痛缓解。

    　总之，足跟痛毛病虽小，但较为复杂。一旦发生足跟痛，请找专业的足科医师为您诊治。