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最近其实有好几个医案 但因为要离职 回上海打（吃）拼（土） 所以呢 没有精力写 这不 只能又拿之前写的文章 充充数 记录时间：2017年10月 作为一名中医有个福利。 那就是！！！ 当自己有个头疼脑热、伤风感冒的时候，不会方~~~。 有啥不舒服，不怕，来两针，再不行，来几剂汤药，再不行，再换个方子，再来几剂，怕啥。 “来呀，造作呀，反正有大把时光……” “来来来，喝完这杯，还有三杯……” 这不，前段时间就来了个福利。 当时是这样的： 一周前可能是因为蚊虫叮咬后腰部瘙痒，抓挠后患部成团或散在高出皮肤的小疙瘩，质地稍硬，挠之甚痒，色稍红，肿不明显，中午11点到夜间12点之间比较痒，其他时候还好。遇热时瘙痒加重，遇风无明显变化。 近几日来瘙痒程度，范围也逐渐扩大到上身都会痒，背部及手三阳经部位相对明显。鼻咽腔(上鼻道)长期觉得有痰难以排除。平时容易口渴，喜热饮，喝水后有时会感觉水在胸脘这块下不去，时有胸闷，有时会饭后犯困，下肢稍有怕冷。小便正常，之前大便不成形，易腹泻，服附子理中汤后大便已正常。其他无特别不适。舌淡红胖大水滑，有齿痕。脉双寸关稍浮。 用的是麻黄连翘赤小豆汤加减，3剂未吃完，高出皮肤的小疙瘩已退去，瘙痒已痊愈。 可能听到皮肤瘙痒，最先想到的是祛风吧？或者是活血凉血，“血行风自灭”嘛。 但当时考虑到遇热时瘙痒加重，遇风无明显变化，并且瘙痒范围局限于上身，背部及手三阳经部位相对明显，脉双寸关稍浮，所以考虑有热郁在肌表。 平时容易口渴，喜热饮，喝水后有时会感觉水在胸脘这块下不去，时有胸闷，有时会饭后犯困，下肢稍有怕冷，舌淡红胖大水滑，有齿痕，提示有水湿。 对于这次的主要诉求——瘙痒来说，病位在肌表，邪气有热郁以及水湿，那么我就想，我们要给病邪一个出路的话，发散水气应该是不错的选择。 比如麻黄连翘赤小豆汤，比如越婢汤，比如桂枝麻黄各半汤，比如麻杏苡甘汤等都能发散水气，但各有侧重： 越婢汤由麻膏姜枣草组成，有石膏而可治水气在肌表而气分有热； 桂枝麻黄各半汤为麻黄汤和桂枝汤各1/3的合方，可治水气在肌表但阴阳俱虚而不能用麻黄汤大发汗的身痒； 麻杏苡甘汤，有苡仁而可治水气在肌表而一身尽疼，尤其是下肢拘挛不易屈伸； 而麻黄连翘赤小豆汤由麻黄、杏仁、生梓白皮（用桑白皮代）、连翘根、赤小豆和姜枣草组成，可治热郁、水气在肌表而身肿、身黄、瘙痒等。 这次用到的具体处方如下： 因为药房没有赤小豆，而且比较懒没去菜场买，所以没用到赤小豆，刚开始还想着会不会因为没有赤小豆而使疗效大打折扣，用下来才发现多虑了。方中麻黄温辛而发汗，用了薄荷是增加发散的力度，同时考虑在药性上是不是能稍微抑制一下麻黄导致的温燥。杏仁、桑白皮、生姜、大枣能去中上焦水气，连翘清热解毒而能散上焦之热。 嗯，就是这样。作为一名中医，有时候我虽然也有病，但我也有药啊。 <完> |
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