检验医学 因为专业所以权威 投稿labweb@163.com
血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中,用以发现、识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物,是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。血培养结果对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义。
怀疑患者存在菌血症、败血症等血流感染时送检血培养,主要指征有:1.不明原因的发烧(>38.5℃)或体温低于36 ℃2.WBC增多( >10X109/L)或粒细胞减少5.严重的局部感染(脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染)1.成人在不同部位采集2-3套血培养,(需氧、厌氧各一瓶为一套)。先注入需氧瓶,然后剩余的注入厌氧瓶内。2.婴幼儿在不同部位采集2套血培养,(只需做需氧培养,特殊情况才做厌氧培养。注意:一次穿刺采血算一套,采集第二套应从另外的穿刺点获取。2.可疑的亚急性感染性心内膜炎患者每间隔30分钟至1小时采集一套,连续采集三套标本。2.成人一份标本两个培养瓶(需氧 厌氧),每瓶8-10ml。4.如果采血量不足应优先保证需氧瓶,因临床90%以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染。2.90%的阳性标本可在12h内被检出,36h内可检测出99%的阳性标本。3-5天后阳性者多为污染菌。即便致病菌和污染菌在培养时间上存在差异,但专家建议,血培养阳性时间不应作为鉴别污染菌和致病菌的标准。3.与孵育7天相比,只有0.3%的阳性血培养在5天内不能被检出。设定5天为孵育周期是最具有性价比的。概念:三级报告制度是临床微生物室针对临床微生物检验结果周期较长而制定的一项实验结果分级报告制度,目的是及时为临床提供有价值的信息。初级报告(报阳第一天):通过口头报告完成。主要包括患者姓名、报阳日期、时间、革兰染色特性。中级报告(报阳第二天):根据阳性血培养转种后生长的菌落形态和染色及氧化酶和触酶的结果,初步鉴定细菌的种属,同时报告初步药敏结果,给临床提供参考用药标准。正式报告(报阳第三天):书面报告鉴定细菌的种属结果和药敏结果。
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