针灸治疗与中药治疗的共通和不同之处，附针灸辩证取穴方法

针灸疗法与药物疗法，虽然都是以阴阳、五行、脏腑，经络等基本理论，运用四诊八纲来进行辨证施治的（这是它们的共同之处）。但两者之间也有不同之处。就以具体运用来说：药物的运用一般是以汗、吐、下、和、清、温、消、补的治疗八法作为治病依据的，而针灸的运用则是以“虚则补之，实则泻之，陷下则灸之，菀陈则除之，不盛不虛以经取之”的原则为根据而进行的。

今天，本文按照理论指导实践的原则，将针灸疗法的运用依据和运用的具体方法，以及针灸在内、妇、儿、外科的适用范围，都作了简括扼要的介绍，以达到理论联系实际、学以致用的目的，兹将有关内容分别介绍如下：

一、辨鉦施治在針灸上的运用

针灸疗法的使用是以八纲辨证为依据，通过辨证，然后确定治法，例如，同一症状,用相同的穴位，但由于寒、热、虛、实的不同，就须要在针刺或艾灸、补法和泻法上加以区别。

二、针、灸、补、泻运用的原则

1、虚证当用补法；

2、实证当用泻法；

3、热证针刺要快；

4、寒证当用留针；

5、阳虚气陷的当用灸法；

6、络脉郁结当放血；

7、不虚不实的症状当分经用穴治疗；

三、经穴处方的基本规律

经穴的处方规律是“循经取穴”也就是根据经脉的循行部位，腧穴的主治范围以及疾病的症状等三方面来决定的，主要包括：局部取穴，邻近取穴，远道取穴三种。

四、要穴和常用配穴法

在学习经穴处方规律后，可以掌握循经配穴的方法。但也必须进一步掌握要穴的特性和配穴法，才能更全面、灵活和更有效地处理各种比较难治的病症。

(一)要穴 它是全身361个输穴中的一小部分具有特殊治疗作用的临床常用穴。其中“背俞”分布在背部，“寡穴”分布在胸腹部，“原穴”分布在四肢。背俞:是十二脏腑经气所转输的部位。寡穴:是十二脏腑的经气所聚集的地方。原穴:是脏腑真气输注的穴位。都是治疗内脏疾患的重要输穴。例如肺有病:咳嗽、多痰、胸闷、取肺俞(肺经俞穴)或中府(肺经的募穴)，也可以取太渊(肺经原穴)。还有“络穴”、“郄[xì]穴”、“八会穴”，也各有它的主治特点。络穴：因为它是络脉的起点而命名，络脉能够沟通表里经，所以，它就能主治表里两经发病的某些症候，例如：手太阴经络穴“列缺”，不但能治本经发病的咳嗽，而且可以兼治手阳明经发病的头痛；又如足太阴经络穴“公孙”，不仅能治本经发病的呕吐、不嗜食，也可兼治足阳明经发病的胃寒、腹胀滿。郄[xì]穴：是人体经气聚集的间隙所在，多用于治疗较严重或顽固性的疾病，例如:足阳明经郄[xì]穴“梁丘”，治疗乳房肿痛、胃痛；手厥阴经郄[xì]穴“郄门”治疗心痛与肘臂挛急等。八会穴:是人体的气、血、脏、腑、筋、脉、骨、髓之气各有所会的八个输穴，凡属某种组织或胜器的病变，可采用与它关的会穴，所以，人会穴的主治特点。从发病与脏器又或组织的从属关系来说，则其每一穴位又有综合疗效。例如：五脏的病变都可以取章门穴（脏会章门），凡是血证都可以取膈俞（血会膈俞）。

(二)配穴法 是腧穴的配伍方法。现举二种常用配穴法如下：

1、俞募配穴法:五脏六腑都有它本脏或本腑的俞穴和募穴，由于二者之间有着密切的关系，所以俞穴和募穴相配，是治疗内胜疾患的临床常用配穴法之一，现将配伍方法举例如下:

(1)胃经有病，脘痛、纳呆，可取腹部的胃经募穴“中脘”，配背部“胃俞”。

(2)膀胱之气不约，发生遗尿，可取腹部膀胱经募穴“中极”，配腰尻部“膀胱俞”。

俞募穴的配合应用，除了能治疗脏腑本身的疾病外，还可以治疗与脏腑相关联的器官的疾患。例如:肝开窍于目，肝俞可以治目疾;肾开窍于耳，肾俞可以治肾虚耳聋等。

2、原络配穴法:这是根据脏腑、经络的表里关系而制订出来的一种配穴法。例如肺经(里)先病，大肠经(表)后病，则肺经为主;取原穴“太渊”，配大肠经络穴“偏历”。如大肠经先病，肺经后病，则大肠经为主;取原穴“合谷”，配肺经络穴“列缺’。

总之：在针灸治疗时，运用辩证论治的理论来指导临床实践，应具备对整个机体和机体各部分功能状态的认识，然后在临床上运用四诊和辨证的方法，通过对人体在致病因素的影响下，所反映出的一系列症状或证候群，进行细致观察，加以归纳分析，从而客观地推测和判断病变部位、病变性质、病邪深浅、从病情轻重、邪正消长、标本缓急、发展趋势、病体机能状态等。再根据病因、地方风土、季节、环境和病人个体(年龄、性别、职业、稟赋等)等，决定病、证、类型，制定治疗原则和具体治疗措施，进行腧穴(药物) 组合，使理法方穴(药）合乎法度，这就是辨证论治的全过程。

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