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二、循经取穴 经络发源于脏腑，它的走向在脏腑之间的那一部分叫做 ‘体内循行”。从体内延伸到体表，在体表而的走向叫做 “体外循行”。脏腑和体内的走向比如树的根本，体外的走向比如树的枝叶，所以脏腑与体表通过经络作为纽带而内外沟通，彼此反映。能够表里相通，内外呼应，前后左右，互相影响，从回联系成为一个统一的整体，故叫做“内联脏腑，外络胶节。 经络的个性(特异性): 经络的个性有三:一是每条经脉都有自已单独的体内、体外循行路线，二是每条经脉都能反映出与其密切相关的疾病和症状，三是每条经脉都有其特效的穴位。 经络的共性(普遍性): 经络的共性亦有三。一是“内联脏腑，外络胶节”;二是前后左右，互相对称，而彼此呼应;三是十二经脉、奇经八脉都分别以头面、五官、手足终末为集散之地和首尾之端。 现将几种循经取穴的治疗法介绍如下: (一)辫证循经取穴 辨证施治是中医的精髓。每治一病，必须审证求因，立法施治，如矢中的。例如失眠症，原因根多，认清病因，循经取穴，可以收到满意的预期效果。失眠症的辨证施治，循经取穴，由于精神刺激而引起的属于心，取心经神门穴。怒气伤肝所致的取肝经行间穴。忧思伤脾所致的取脾经三阴交穴。悲哀伤肺所致的取肺经列缺穴。惊恐、受寒或房劳伤肾所致的取肾经太溪穴。 病例: 刘xx，女，13岁。沈阳市柳条湖小学学生。1974年7月14日来诊。主诉:失眠达4个月之久，每夜长时间不能入睡，好容易睡了而又片时即醒。曾经服用各种催眠、安神、养心、补血等中西药均告无效。 诊见:神情疲，面色青黄，形态瘦弱，脉来沉弦，左关明显。询问其母，言平素脾气暴躁，经常发怒，怒后则失眠更甚。 诊断:肝阳上亢失眠症。 治疗:实症宜用泻法，应刺大敦。但大敦为井穴，不能使用手法，乃以荣穴行间代之。 效果:每天一次，连续针刺四次，睡眠可达8小时，从此痊愈。 (二)首尾循经取穴 即病在经脉的起端穴，针其止端穴，病在经脉的止端穴，针其起端穴。起端为首，止端为尾，所以叫“首尾循经取穴法”。此法治疗经脉首尾穴局部疼痛、麻痹，而对疔毒尤为特效。 疔毒的好发部位为面部、口唇及手足，且往往生在穴位上。主要症状:疼痛，发热，恶寒，心烦，恶心。亦有出现红丝者名日红丝疔。可在红丝尽头处，以三棱针点刺出血。 病例: 王XX，女，16岁。沈阳市某中学生。 1974年10月20日来诊。主诉:突然右颊红肿疼痛，在鼻骨旁起一水泡，曾经呕吐一次，心烦特别厉害。舌质干、色赤，脉象沉数，右关更为明显。血常规化验:白细胞15，400/立 方毫米，分叶百分之90 ,淋巴百分之10 辨证:从脉症分析，属胃中积热，发于面部，水疤正起于胃经四白穴处。 诊断:面疔。 治疗:采用首尾循经取穴法，选用胃经右足次趾端的厉兑穴。以28号5分长的不锈钢针，急刺重插，不用手法。因为粗针重刺井穴，就是泻法。 效果:针入以后，留针20分钟，心烦减轻。术后血常规化验:白细胞8, X44/立方毫米， 1/5页 分叶70%淋巴30%。次日复诊面部水疤己无，除右颊微赤外，一切症状消失。 (三)两端循经取穴 确诊为某一经的疾病后，即采取某经的起止两端穴位，由两人持针齐刺，同时进针，同时用手法，得气后同时起针。例如:胁痛，属于胆经的经脉循行部位，即取足窍阴、瞳子髎两穴。本法对于一些以疼痛为主的疾病如痛痹、胃痛以及运动功能障碍导致走路、举臂受限等，颇有效。 病例: 王XX，男，34岁。沈阳自行车厂工人。 1975年1月31日来诊。主诉:近半月以来，左臂由肩到手发麻，第四指知觉迟钝，举臂困难，手不及头。 诊见:精神疲倦，而色萎黄，舌质润，尿少，下肢微肿，六脉沉细。 辨证:沉潜水蓄，四指不灵，经属三焦，决渎不利、尿少微肿。而左侧三焦经发生阻滞，气血不充，故而麻木。 诊断:肌痹。 治疗:采用两端循经取穴，针其左侧关冲、丝竹空。 效果:针后左手可以上举，麻木亦轻。针2次麻木止，3次一切症状均愈。迄今无恙. (四)远端循经取穴 本法与首尾循经取穴法不同，首尾循经取穴法只限于一经，此法为多经的。取手三阴经的起穴和手三阳经的止穴。也不必拘泥首尾穴，距首尾穴附近的穴也一样有效。 病例: 王xx，女，19岁。辽宁省新民县梁山公社下乡青年。 1975年10月30日来诊。主诉:近一个多月由于受凉，手指抽筋，1日数次。近3天手指拘挛，握固难开，强力扳动，则呼痛而仍不能伸。曾经服药、针炙治疗均无效。 诊见:形体尚壮，面色洗白，手指僵硬而冰凉，舌润无苔，六脉沉迟。 辨证:从形色脉证，均属寒致血凝，经络受阻而癖滞。 诊断:鸡爪风。 治疗:局部取穴，针八邪、三间、大陇等均无效。邻近取穴，曲池、手三里、夭并等亦无效。遂采取针刺手六经的远端穴，或首穴或尾穴，随其循行走向面定。 效果:远端首尾穴，对手指疾患效如桴鼓。针刺中府则大指开，针迎香则食指伸，针天池则中指松弛，针丝竹空则无名指灵活，针刺极泉须抬肩露腋，可改为青灵，则小指伸直。小指属心与小肠二经，表里相关，刺一经而两经共同有效。针后遂愈。 (五)表里循经取穴 经络“内联脏腑”，脏腑各有表里关系，经络亦随之变应，表病治里，里病治表，谓之表里循经取穴，但须以辨证取穴为原则。 病例: 贾XX，男，46岁。沈阳薄板厂工人。 1975年9月9日来诊。主诉:从1}6G年开始胃痛，由于饮食停滞而发生，时轻时重。近数月经常作痛，大便塘泻，四肢倦怠，肌肉消瘦。其痛甚苦，服药针灸，治疗不愈。 诊见:面黄肌瘦，手足发凉。舌润无苔，舌边有齿痕，脉沉迟，右关尤甚。 辨证:胃主纳谷，脾主运化，脾虚不能化谷则便塘。脾主四肢，则手足冷，脾主肌肉则形体瘦，其脉沉迟则主里寒。 诊断:虚寒胃痛。 治疗:其痛在胃，病因在脾。虚寒则宜灸之，用知热感灸，艾住小如麦粒，灸脾之络穴公孙。每次灸10余壮，以知热为度。 效果:灸1次痛减，共12次，手足渐温，大便成形，肌肉渐丰，胃痛痊愈。1年后随访， 2/5页 并未复发。 (六)原络循经取穴 赚络循经取穴，应认病之原，循病之络，原络辨证取穴之法，颇有效应。 病例: 杨X X，男，35岁。人民解放军某部队。 1976年7月6日来诊。主诉:上睑不能闭合，不能眨动，久视发酸，时或头痛，逐渐发展，久治无效。 诊见:体壮神疲，面色红润，有悒郁之状，颇以眼睑之病为苦。舌无苔，六脉沉缓，右关左尺均无力。 辨证:《灵枢?经筋篇》:“太阳为目上纲，阳明为目下纲。，今病已数年，病灶在太阳，当治其足太阳，并治足太阴，五轮八廓，眼睑总属于脾经。 诊断:上脸麻痹。 治疗:取足太阳之原穴京骨，并其表里经足少阴之络穴大钟，针刺此二穴，灸眼睑总属之足太阴脾俞穴。 效果:应用此法，治疗15次，能作瞬目运动，亦无视力 疲劳，治幼次面恢复正常。 (七)募穴循经配穴 为什么上述六法都叫取穴，而及七法则称配穴呢?因为治疗久病，循经取穴以外，必须配以募穴，方能收到预期的效果。 病例: 王xx，男，67岁。五三工厂家属。 1976年4月3日来诊。主诉:咳嗽喘息多年，痰亦甚多。夏季轻，冬季重，久则不分季节，发病时则重，不发病时则轻。曾用各种方法治疗无效。 诊见:体衰神疲，面色微白，气息急促，喉有痰鸣，随呼吸而发。苔黄，脉数。 辨证。脉证合参，属于肺热，气促痰鸣，有如喘息。体衰神疲，病久则虚。 诊断:痰喘。 治疗:循经取穴，以肺经的募穴中府为主。对症配夭突治痰鸣，檀中治气喘，丰隆以化痰。 效果:针刺九次，症状消失。以后又发作几次，间隔期较长，症状较轻。用上述方法，每治必效，但未能彻底根除。 (八)都穴循经配穴 久病用募穴，新病用郄穴，是针灸治疗配穴的法则。 病例: 丁Xx，男，16岁。辽宁省辽阳市小屯公社下旭大队。 1970年我们学院组织医疗队下乡治病。路过一家门口，由院里跑出一位40多岁的妇人，截住我惊慌失色地说:“大夫快请到我家救我孩子的命!”我立即跑步进了她家。据说她儿子每年春天发生妞血，今天忽然大量流血不止，用棉花堵上鼻子，血由口里出来，无法可止。 诊见:仰卧炕上，鼻孔塞以棉花，血从口出。面上血迹模糊，地下血水狼藉,精神疲倦，面色苍白，口唇色淡，声微息短。自述头晕心悸，舌色赤而无苔，如去油猪腰子，所谓“阴虚舌”，六脉皆芤。 辨证:四诊合参，证属阴虚。肺开窍于鼻，肺虚血虚之候。 诊断:妞血。 治疗:失血过多，脉症皆呈虚象，气弱血亏，宜先止血，以防虚脱。为急救之计，先用线紧缠其两中指第二、三节缝横纹处，为止妞血的有效验方。然后急刺双侧迎香，其血稍止。 3/5页 又刺双侧孔最，得气后使用补法，其血立止。 效果:孔最为肺经的郄穴，郄穴为治新病的特效穴。肺开窍于鼻，患者平素血虚肺热，每春妞血，于今为重。此次失血过多，所以能速效的原因，主要是先用线紧缠中指以急 救止血。次针迎香，使局部血管收缩。急病配郄穴，用以循经补肺，从面妞血得以速止。 三、验方取穴 古人所留的四总穴、八会穴、马丹阳十三穴以及前人的取穴经验如《百症赋》、《玉龙歌》、《肘后歌》等共有八十多种，都是历代医疗经验的结晶，谓之验方取穴。 四、表里取穴 脏腑各有表里关系，由经络相联。针灸治病表里互相取穴，疗效显著。例如肺有病治大肠，肺热喉痛针大肠经的三间、合谷，大肠有病治肺，泄泻针肺经尺泽。其他各经，都是一样:心病怔仲、健忘、心烦，针小肠经的少泽，小肠经循行路线如某部位疼痛或麻痹时可刺心经少海穴。肝主筋，筋有疾病可针胆经的合穴阳陵泉。胆经实热胁痛、耳聋，可 针刺肝经的期门。脾虚不能化谷，针胃经合穴足三里，胃痛不可忍，针脾经的络穴公孙。肾虚腰痛，针膀脆经的肾俞、次髎;膀胱突然蓄水，针肾经大赫、肓俞。 至于表里原络配穴法，为针灸界所共知，不再赘述。 五、五行生克取穴 心于五行属火，肝于五行属木，木能生火，肝为心之母，心为肝之子。按五行治疗原则，“虚则补其母，实则泻其子’，如怒气伤肝，肝实不得眠，泻其心经神门穴即可入睡。如因心阴不足，失眠多梦，心悸易惊，补肝经的期门穴有效。姑举一例，余可类推。 六、交经缪刺 针灸取穴，利用经脉左右相通，前后呼应，互相制约，互相调节的特点，早在二千多年以前就有健侧行针法，刺络的称为缪刺，刺经的称为巨刺。以后不分刺经刺络，凡属在健侧取穴的都叫做“交经缪刺”。我们研究这种取穴方法，经过长期实线，使“交经缪刺”古为今用，发展为五种方法: (一)局部缪刺。 其痛处只是很小一块，在直径1厘米以内的。找准痛点，画上记号，在对侧相同的部位刺入，按虚实而使用补泻手法，以痛点消失为度。验证方法，以手指按压画好的记号。 (二)左右缪刺。可以使用各种取穴方法，选定穴位以后，左病刺右，右病刺左，在健侧同名穴位针刺。 (三)平行缪刺。 适用于胸腹部和背部，前后两侧的经穴遥遥相对。任脉与督脉，肾经腹部穴与华佗夹脊穴，胃经腹部穴与膀耽经第一行，脾经穴与膀耽经第二行，都是前后相对的。除任脉和督脉是单行穴，其他十二经都是左右分布的。例如痛处在左期门，则刺右期门，痛处在右大巨，则刺左大巨。阿是穴亦可如此使用。肩周炎的患者，腋窝上、锁骨下方往往出现明显的压痛，找准痛点，画以标记，在健侧相两部位针刺，针后即手压痛点，痛点有个中心，对侧亦有，不一定一针即打中要害，有时需要三、四针才能使患侧之痛点消失。 〔四)前后缪刺。 凡痛必有一中心痛点，寻得以后，在对侧正相对处针刺，即胸痛刺背，背痛利胸，腰痛刺腹，腹痛刺腰。对的越准，效果越好。前后均有标志，可以据此上、下、左、右寻取。胸部鸿尾对至阳，腹部脐对命门。我们用缪刺法治腰痛，找到痛点，再量其与命门的距离，例如痛点在命门下5厘米，再向左6厘米，即于脐下5厘米，再向左6厘米处针之，针后其痛即止。胸部以此类推。但如痛处恰当至阳，应针鸿尾，切记按针刺常规，不可过深。 (五)上下缪刺。 适用于四肢小面积疼痛。其与上述四法不同之处，在于针刺患肢的另一面。例如上肢痛点在屈侧则针伸侧，痛点在伸侧则针屈侧。针刺的关健在于对的准确。下肢依此类推。 4/5页 说明: (1)左右缪刺适用于各种疾病，其他四种缪刺，均适用于疼痛。 (2)前后缪刺的另一方法，亦可循经取穴。例如胃痛针胃俞，胆道蛔虫针胆俞，心悸针 神堂，遗精针志室之类。随症灵活运用，不可拘泥于一法。 七、前后取穴。 前后取穴和前后缪刺不同，前后缪刺必须前后痛点遥遥相对，分毫不错。前后缪刺限于 治疗疼痛。前后取穴则能治疗各种疾病，也不必前后穴位准确相对。例如:《长桑君天星秘 诀配穴法》就是记载前后取穴的一首歌。 前后配穴举例: 胃中停有宿食:漩现配三里。 脏躁:闻使配肺俞。 腿肚抽筋:承山配三阴交。 病气:长强配大敦。 足缓难行:绝骨配冲阳。 胸腿痞满:阴交配承山。 冷风湿痹:环跳配阳陵泉。 八、上、下取穴 举例说明: 头面疾病:刺至阴。 腰腿疾病。针风府。 足跟痛。取风池。 脾病血气疾滞:合谷配三阴交。 脚气醉痛:肩井配足三里。 绕脐腹痛:阴陵泉配涌泉， 耳鸣腰痛:地五会配耳门。 牙痛或喉痛:二间配足三里。 伤寒过经无汗:期门配通里。 寒肿面肿肠鸣.足三里配内庭。 5/5页 |
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