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【全国高血压日】你有多久没量过血压了?

 阿方lf 2018-10-08
大学附属第六人民医院黄高忠主任医师


哪些人需要自测血压

凡是有条件的高血压患者均应积极进行家庭自测血压,以便详细了解自己在日常生活状态下的血压水平和变化规律,帮助医生更准确、全面地评估病情,作出科学的诊断和治疗决定,提高血压达标率。特别是白大衣高血压和隐蔽性高血压患者,血压容易波动的老年人,需严格控制血压的糖尿病、肾脏病患者,以及血压控制不佳的继发性、难治性高血压患者,更应重视家庭自测血压。

没有高血压的成年人也应在家中定期测量血压。血压正常者宜每年测量1次;血压虽未达到高血压的诊断标准,但已偏高者,应增加测量血压的次数,每月或每季度测量一次血压。

 

哪些人不适合自测血压

精神焦虑或喜欢根据血压读数自行更改治疗方案的患者,不建议自测血压。

 

哪种血压计较合适

水银柱血压计是目前临床上使用最为普遍的血压计。许多人认为,用水银柱血压计测量的血压最准确。实际上,水银柱血压计在国外已逐渐趋于淘汰,因为其会造成严重的汞污染。对老百姓而言,要正确掌握水银柱血压计的方法并非易事,对听力下降的老年人而言,更是难上加难。

 因此,家庭测压建议使用符合国际标准的电子血压计。公认的国际血压计验证标准有:美国医疗器械检测协会(AAMI)、英国高血压学会(BHS)和欧洲高血压学会(ESH)的标准。合格的电子血压计应该通过上述3个验证标准中的至少1个,大家购买时一定要问清楚。通常,电子血压计每半年至1年需要校正一次。

家用电子血压计有上臂式、腕式和指套式3种。上臂式电子血压计的可靠性较好,受到各国高血压防治指南的一致推荐。腕式电子血压计虽然使用和携带方便,但测定结果受手腕位置及腕部解剖结构的影响较大,仅推荐用于寒冷地区或肥胖者没有合适袖带时。指套式电子血压计则不推荐使用。值得注意的是,当心率很快、很慢,或存在完全没有规律的心律失常(如房颤)时,电子血压计测量的数据常不可靠或无结果。

 

自测血压的正常值是多少

由于消除了白大衣效应,故家庭自测血压一般比诊室血压和动态血压(白天平均血压)低5毫米汞柱,高血压的诊断标准为135/85毫米汞柱,降压的目标值也相应要比诊室血压低5毫米汞柱。

当发现家庭自测血压值超标后,患者不要自行服药,而应及时去医院就诊,请专科医生诊治。因为高血压的诊断除了要看血压是否升高外,还要排除继发性高血压,并对已经合并存在的其他心血管疾病危险因素(如糖尿病、血脂异常)和靶器官损害(如心室肥厚、肾功能损害、血管斑块)进行综合评估,有针对性地制定个性化降压方案。

 

正确的测压方法是什么

1. 测量前1小时内避免剧烈运动、进食、吸烟,以及喝含咖啡因的饮料或浓茶。

2. 排空小便,放松精神,至少安静休息5分钟。

3. 上臂裸露或穿一件薄内衣,手臂肌肉放松,手掌向上平伸,不要紧握拳头。

4. 将气囊袖带排空气体后,平整、舒适地缚于上臂,袖带下缘距肘弯2横指,松紧度以能伸入两指为宜。袖带过紧或过松,衣服太厚或全部挽起堆积于上臂,均会影响测量的准确度。

5. 袖带大小合适,与心脏保持同一水平。测压时保持安静,不讲话,不活动。

6. 每次连续测量3遍,间隔1分钟,计算后2次血压的平均值,精确到偶数,即取0、2、4、6、8 毫米汞柱的尾数。如果使用的不是全自动电子血压计,则袖带放气的速度应均衡,每秒下降2~3毫米汞柱为宜,以免速度过快导致听诊误差,或速度过慢造成上肢淤血,使舒张压偏高。

7. 详细、如实记录每次测量血压的日期、时间和血压读数,若能将心率一并记录,则更佳。

 

测量哪一侧手臂更好

一般地说,新近确诊的高血压患者应测量双手血压。由于左、右上臂血压存在10毫米汞柱的差异,故每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂(一般选右臂),以便对比。如果两臂血压相差20毫米汞柱以上,常提示存在血管病变,应分别测量双臂的血压。

 

选择什么体位测量血压

除卧床患者外,测量血压一般选择坐位。患者坐于有靠背的座椅上,双脚自然着地,避免双腿交叉。

老年人,特别是怀疑存在体位性低血压者,应同时测量仰卧位和立位的血压。测量方法为,平卧半小时后,先测量仰卧位血压;然后取站立位,分别测量1分钟、5分钟的立位血压,若收缩压下降达20毫米汞柱或者舒张压下降达10毫米汞柱,可诊断为体位性低血压。

 

多久测压一次较合适

人体的血压存在昼夜节律,多数人早上的血压较高,晚上的血压较低。如果能在早上测量到一天中最高的血压,而在晚上测量到一天中的最低血压,有助于全面了解血压情况。

通常,在诊断和治疗初期,宜每日早晚(早餐和服降压药前,晚上睡觉前)各测量1次血压,连续1周,去除第1天血压值,计算后6天的平均值。平日随访观察,血压稳定者每周选1~2天,早晚各测量1次;血压未控制、波动大,或服药不规律者,应增加测量次数,每天早晚各测1次,或每周自测几次。

    

测出血压不正常该怎么办

高血压的诊断需要多次反复测量,偶尔一两次“超标”,并不能“定罪”。若一天中测量的血压都不在正常范围内,可继续测量两三天,若无改善,应及时就医,不要在短时间内反复测量血压。当出现明显头痛、头晕、心慌等不适症状时,可临时测量血压,以便复诊时为医生提供调整治疗方案的依据,切忌发现血压高了就自行加药、血压低了就减药,以免加剧血压波动。

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