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有位患者向我抱怨，从发现肾病开始就积极治疗，但5年下来，尿蛋白从未转阴，感觉这5年都是浪费了，这种情况还要继续治疗下去吗？我的肾病到底能彻底好吗？ 得了肾病，大家都希望自己的病能彻底治愈，怎么算彻底治愈呢？就是根治不再复发，这个美好的目标，不仅是肾病朋友自己、患者家属，包括肾科医生，都想达到。可是，与其它各种慢性疾病一样，绝大多数慢性肾脏病也都无法彻底治愈，也就是无法根治。正如一位非常有名的医生曾经说过的一句话：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。也就是说，能治愈的疾病并不多。 看到这，也许不少患者失去信心了，既然治不好，那还有治的必要吗？患者朋友们想想，你治病的目标是什么？我们最终的目标是防止其发展为肾衰竭与尿毒症。如果慢性肾脏病经治疗后，这个目的达到了：“肾功能长期保持在正常或者基本正常范围内”、“生活质量非常好”及“寿命也不受影响”，那你还要什么？ 因此，慢性肾脏病经规范治疗后，能长期保持在正常或者基本正常范围内，这样的治疗效果，并非是彻底治愈，但是达到了治病的目标，达到“临床治愈”的目标。可是，有些肾病朋友并不满意这样的疗效，并不满足于治疗后24小时尿蛋白定量从10克、5克或2克下降到0.3克、0.5克或0.8克，有的肾病朋友为了过分追求疗效而给予“过度治疗”致“物极必反”而产生严重后果。 对于不同类型肾病，我们把尿蛋白控制在什么样的程度才算“治愈”呢？ 尿蛋白完全转阴：微小病变肾病、膜性一期肾病、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎、部分IgA肾病、轻微慢性肾炎综合征等。 这部分肾病类型，有的是因为病理类型预后较好，有的是还没发展到严重的程度，是完全有可能将尿蛋白定量降到0.15g以下的。 尿蛋白0.5g以内：中度系膜增生肾病、部分肾病综合征、慢性肾炎综合征，狼疮性肾炎等。 尿蛋白可以降至完全正常，但是不必强调一定要将其尿蛋白降至完全正常。经正规治疗后，就算24小时尿蛋白定量仍然稍高于正常（0.5g以内），我们仍然认为疗效很好，一般不会发展成尿毒症，其生活质量与寿命都不会有影响。 尿蛋白1g以内：重度系膜增生肾病、IgA肾病2-3级、局灶节段性肾小球硬化等。 这几类病理类型不太好治疗，如果能将蛋白定量在1g以下，对于肾功能的影响就比较小。 尿蛋白3.5g以内：膜性肾病、膜增生性肾病等。 这时我们的关注点就不止是蛋白尿了，其它的并发症也是重点。膜性肾病，最容易并发血栓。而膜增生性肾病，是所有肾综类型中，并发症最多、预后最差的一种。 这些肾病类型，蛋白指标已经不那么重要了：糖尿病肾病、狼疮性肾病。 对于这两种病，治疗是以原发病为主，避免进入尿毒症或是造成多器官衰竭，尿蛋白倒在其次。 因此，尿蛋白能够转阴固然好，但为了转阴不必太过焦虑，而且不惜使用激素等副作用较大的药物只能适得其反。治疗也讲究适可而止。不必因为化验单上某些数值没有在正常范围而焦虑不堪，生活如此美好，你却用来寻医问药，岂不是辜负时光？ 最后请记住，如果问题真的严重，医生一定会想办法解决，绝不会放任不管。 如有透析、降肌酐、降蛋白等各类肾病问题，不妨点击下方“了解更多”。 |
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