肾病是否能彻底治愈？希望你达到了所需标准

慢性肾脏病的治疗效果，大致可分为治愈、缓解、无效三种。治愈是最好的结果，分为临床治愈和完全治愈。

今天讨论的是能否完全治愈，我们先要弄清楚：

什么是完全治愈？

相比于完全治愈，临床治愈更常见：比如肾病综合征患者尿蛋白降到0.5g以下；比如肾炎综合征患者的血压、尿蛋白、潜血均得到稳定的控制；比如糖尿病肾病患者的血压、血糖、尿蛋白均控制达标等等。

而完全治愈则很难判定，严格来讲，肾脏病学中不存在完全治愈这个概念。

一是因为，疾病和健康的分界线本来就比较模糊，你说尿蛋白150mg以内是正常的，那么尿蛋白151mg就一定是病态的吗？尿蛋白149mg就一定是健康的吗？不一定。

二是因为，人类医学的水平还不足以对慢性病的未来发展进行准确预测。我们可以将复发率做到很低，甚至是最低，但不可能完全等于0。

三是因为，肾脏病的治疗结局受很多外界因素干扰：饮食、作息、情绪、环境污染等等，病情已经稳定的患者也可能因外界因素而发生病情波动。

那么，什么是慢性肾脏病的完全治愈？

因为是个不严谨的概念，暂且将其定义为：尿蛋白、血肌酐、血压、潜血等指标以及水肿、低蛋白血症等病症恢复，复发率≈0，停药后保持2-5年不复发。

我们发现，多数慢性肾脏病在临床治愈后的前18个月是关键时期，复发率较高。而停药保持2年之后，复发就很少了，他们在未来的生活中绝大多数没有再发病，保持5年后即使是容易复发的病种也不会再轻易发病了。

所以，完全治愈不是100%不再发病，毕竟正常人也有可能在未来几年发生肾病不是？它是一种生活恢复正常、没必要为复发而担忧的状态。

哪些肾病可能达到完全治愈？

微小病变肾病、膜性肾病、轻度系膜增生性肾病、IgA肾病1-3级、过敏性紫癜肾炎等等。

这些病种中的部分患者，病理改变较轻、没有高血压、肾功能正常、尿蛋白容易控制，且在停药后，尿蛋白常年保持接近正常或完全正常。停药后视不同情况保持2-5年，可以认为是完全治愈了。

而糖尿病肾病、狼疮性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病、新月体肾炎、IgA肾病4-5级、重度系膜增生性肾病、淀粉样变性肾病、ANCA血管炎肾损害等肾病，往往需要长期用药治疗，即使治疗缓解后也不可松懈。

注意：只有在经过时间的检验之后，才能判定该患者完全治愈了；而在此之前，无论是哪种肾病、无论效果多好，都不能排除例外存在。所以刚取得疗效不久的患者，即使是对预后有很大信心，也需要认真治疗、定期复查。

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