|
每年的10月8日为高血压日。高血压是各种心脑血管疾病发生的基础疾病，若患者血压不能得到有效控制，则会大大增加患者冠心病、脑卒中等疾病发生的风险。三氧又称富氧、医用三氧，是一种超活性氧，属于高能量状态的氧。三氧进入血液可以刺激红细胞改变，并使红细胞的通透性增加，从而改变血液的流动性及黏稠度 ，达到降血压的作用。本文选取采用三氧回输治疗的 350 例原发性高血压患者进行研究，并通过随访观察三氧治疗后患者血压的控制情况，现将治疗情况汇报如下。 1一般资料 2015 年 6 月至 2016 年 3 月，收治了 680 例原发性高血压患者，均符合 2005 年修订版的 《中国高血压防治指南》对高血压的规定，就诊时血压均达到或超过 140／90 mm Hg。 临床表现为头痛、头晕、恶心、颈项板紧、疲劳、心悸、胸闷、肢体麻木、乏力等。 排除标准：年龄小于 18 岁及大于 80 岁者；三氧过敏者、孕妇、半年内患过心肌梗死的患者。其中，男性 322 例 ，年龄 35~78 岁，女性 358 例，年龄 42～76 岁 ；患者病程最长 36年 ，最短 2 年，平均 (25.3±3.7)年 ；合并心脏病 134 例，糖尿病103 例；规律服药者 296 例，间断服药者 376 例 ，未服药者 8例 。 将 680 例患者按照治疗方式的不同分为对照组 (230 例)和观察组 (350 例)，两组患者的年龄 、性别、病程等一般资料比较 ，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。 2治疗方法 对照组患者常规口服硝苯地平缓释片 (规格：10 mg)和马来酸依那普利片(规格：10 mg)，1片／d。每天早、晚监测血压。 观察组患者也常规口服硝苯地平片和马来酸依那普利片，剂量同对照组，在此基础上，进行三氧回输治疗。 每次治疗时，采集患者肘正中静脉血 100 mL，与预先设定好浓度的三氧 1：1充分混合，混合 3～5 min 后快速回输 ，整个过程不超过 30 min。穿刺时尽量选择粗直的血管，以增加穿刺的成功率，并减少红细胞被溶解、破坏的几率。所有操作均遵守无菌原则 ，做到“一人、一针、一 巾、一用、一消毒”，防止交叉感染。 加入三氧时仔细观察刻度，以保证三氧量输入准确，在每次开机前检查氧气表的压力值是否在正常范围内，防止对三氧的生成造成不 良影响，影响其浓度和纯度。血液回输时，注意控制回输速度略快 ，一般 60-80 滴／min，在 20 min 内回输完毕。由于回输的是自体血，不会产生过敏、溶血等输血反应，因此速度略快不会对患者身体造成任何损伤。三氧回输治疗时，一般患者 1次/d，有并发症的患者 2 次/d。6 次为 1个小疗程，10 次为 1个大疗程。 治疗结束 ，待患者血压稳定后出院，同时嘱咐患者口服上述降压药维持血压稳定。 3护理方法 对照组患者进行常规护理，包括对其讲解高血压的基础知识、血压控制原则等，并告知患者规律服药的重要性，以及饮食等注意事项。观察组患者在对照组的基础上进行治疗过程的护理，具体如下 。 因三氧自体血回输是一种新型疗法 ，大多患者不了解其原理及操作过程 ，故会产生怀疑、紧张、恐惧等心理问题，针对这些问题，治疗前护理人员采取必要的心理疏导 ，多关心体贴患者 ，根据患者不同的文化背景 ，用恰当的语言耐心讲解三氧的治疗原理、方法 、治疗意义及其配合的注意事项 ，并请他们到治疗室进行考察、体会，从而使他们打消顾虑，解除紧张、恐惧等情绪，更好地配合治疗 。 操作前，告知患者进食、饮水 ，并测量生命体征，进餐 30 min 后再进行三氧治疗。同时，向患者及家属讲解三氧治疗的作用、目的、治疗过程及有可能出现的不良反应，在征得患者和家属 同意的情况下签写 《三氧治疗同意书》。应注意患者输液时不能进行自体血回输疗法 。 认真观察患者对治疗的反应，特别注意检测患者的血压，一旦出现血压突然升高的状况，立即采取针对性的处理措施，保证患者安全。采血前一定要测量患者的血压，一般血压不高于 170/100 mm Hg。如遇到回输时患者穿刺部位发生渗液的现象 ，不要慌乱，选择其它血管，并用事先备好的常规输血器和生理盐水再开一路静脉通路，废除回输通路针头，接入常规输血器的针头，继续进行血液回输 ，以减少患者的损伤和痛苦。 回输过程结束后，协助患者按压穿刺部位 l0～15 min 以上，以免出血，同时再次进行心理疏导。告知本次治疗进行顺利，使患者保持轻松愉悦的心态，以配合下一次的治疗 。出院时 ，对患者进行宣教 ，告诉其做到“四定 ”，即定时间、定部位 、定体位、定血压计进行血压监测，以保证血压测定的准确性和数据的可比性。 4观察指标及效果评价标准 治疗后观察两组患者的治疗效果，并在患者出院 1周和 1个月时对其血压情况进行随访。治疗效果评价标准口：治疗后患者头晕、头痛、心慌、胸闷等症状得到明显的缓解，患者血压101～130／60～85 mm Hg 为显效；治疗后患者头痛、心慌等症状有所好转，患者血压 131～150／86～100 mm Hg 为有效；治疗后患者的临床症状无变化，血压 151-180／101-110 mm Hg 为无效。于患者出院后一个月时进行电话随访，询问患者血压控制、临床症状缓解情况 ，其评价标准与治疗后相同。此外，统计患者降压药物的使用情况 。 两组患者的治疗效果比较。观察组患者治疗总有效率为 96. 00％，明显高于对照组的88. 26％(P <0．01，表 1)。 两组患者随访情况及药物使用剂量比较。观察组中，随访患者 337 例(13 例失访或拒接电话)，血压控制有效率为 80.12％，对照组患者随访 209 例(21例失访)，血压控制总有效率为 70.33％，两组血压控制总有效率比较，差异有显著统计学意义 (P<0.01，表 2)。 观察组患者的硝苯地平缓释片平均每天使用剂量为 (8.3±1.4)mg，明显低于对照组患者的(14.4±2.7)mg (P<0. 05)，观察组患者的马来酸依那普利片每天平均使用剂量为 (4.2±2.5)mg，明显低于对 照组患者的(9.4±2.3)mg (P<0. 05)。 三氧于 1875 年被荷兰化学家 Van Mature 发现 ，经过多年的研究，目前已在临床消毒、疾病治疗方面被广泛应用。特别在疾病治疗中，三氧 已被用于疼痛症 、腰椎间盘突 出症、妇科炎症、肝脏疾病治疗。 以往研究发现，三氧不仅可以改变红细胞流动性 ，改善患者血液黏稠状况，其溶解到血液中还可以产生活性氧和脂质氧化物、激活机体免疫活性细胞 。因而，三氧回输已被多次报道用于高血压、高血脂等患者的治疗中，并且效果较突出。 而对于三氧回输治疗的长期效果，目前未进行深入研究。就此，本文展开了部分研究，以探讨其对高血压患者长期血压控制情况的影响 。 对于顽固性高血压高龄患者，药物的降压效果往往较差且部分老年患者服药困难，需要减少服用降压药物。而三氧回输治疗已被多次证明可以用于该类患者的治疗中。 从本文的研究结果来看 ，三氧结合药物治疗后患者的总有效率为96.00％，明显高于单纯药物治疗的对照组。此结果与谭善都等的研究结果趋势一致。 并且 ，患者出院后一个月的随访结果表明，观察组患者降压药服用剂量明显低于对照组 ，且血压控制总有效率为 80.12％，明显高于对照组患者。 随访过程中发现 ，血压为 131～150／86～100 mm Hg 的患者因血压长期较高且伴随糖尿病等合并症而情绪不稳定，对于此类患者，护理人员进行了进一步宣教和心理疏导，告知血压不稳定的后果，并嘱咐其改变自身的生活行为，避免情绪过于激动。 随访时发现部分患者经三氧治疗后 1个月左右血压仍有所反弹，血压会升高至 151～180／101～ 110 mm Hg。随访询问时发现，此类患者过于相信三氧治疗的效果，认为只要进行过三氧治疗，其血压便可维持在较稳定的状态，因此患者未规律服药或出院后不再服药。对于此类患者，护理人员均对其进行了宣教，并重点强调三氧治疗的效果及长期规律服药的重要性。同时，叮嘱患者生活应规律，保证充足的睡眠时间，指导其正确服用降压药，不可随意增减服药剂量，如有不适当尽快就诊。 参考文献 《臭氧回输治疗高血压患者的效果及护理》《临床医学研究与实践》 , 2017 , 2 (26) ·END· 专注您的身体健康 |
|
|
