松锥形膀胱—Pine cone bladder

松锥膀胱（pine cone bladder ）或圣诞树膀胱（christmas tree bladder）是一种膀胱造影的外观，其中膀胱是细长的并且具有增厚壁。

它通常见于严重的神经源性膀胱，由于骶上病变（在S2-S4平面）或外周病变（在S2-S4神经分布范围），括约肌张力增加（逼尿肌-括约肌协同失调）。

然而，这些发现不是神经源性膀胱的特征改变，可见于骶骨反射弧任何部位的病变患者，导致逼尿肌顺应性差。 膀胱底部阻塞的非神经原因也可以引起这种形态的改变。

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附：

排尿膀胱尿道造影

排尿性膀胱尿道造影术（VCUG），  也称为排尿性膀胱尿道造影术（MCU），  是对下泌尿道的荧光镜检查，其中通过导管将对比剂引入膀胱。检查的目的是评估膀胱，尿道，术后解剖和排尿，以确定膀胱和尿道异常的存在与否，包括膀胱输尿管反流  （VUR）。

它在儿科人群中比成人更常见。

适应症

根据美国放射学会（ACR）和儿科放射学会（SPR）指南，排尿性膀胱尿道造影的临床适应症包括但不限于：

• 尿路感染

• 尿痛

• 功能失调的排尿

• 肾积水和/或输尿管

• 膀胱出口梗阻

• 血尿

• 外伤

• 失禁

• 膀胱的神经源性功能障碍，例如脊柱闭合不全 

• 先天性泌尿生殖道异常

• 术后评估泌尿道

 在儿童第一次发热性尿路感染后，发烧≥39°C（102.2°F）和大肠杆菌以外的病原体也被认为是一个强烈的迹象，因为该人群中肾脏瘢痕形成的风险增加2。

程序

技术

• 在无菌预防措施下使用婴儿喂食管使膀胱充满对比度; Foley导管可用于年龄较大的儿童

• 在透视检查中间歇性筛查患者，同时用对比剂扩张膀胱，检查输尿管或VUR是必要的

• 在膀胱充满其容量（其将根据患者的年龄而变化）之后，患者现在被要求取消

应根据ALARA原则获得以下预测：

1. 具有完整膀胱的AP用于证明存在或不存在VUR。

2. 两者都倾向于证明双侧膀胱输尿管连接。

3. 张贴无效胶片以检查输尿管细胞。

VCUG / MCU与RUG / ASU

虽然尿道在两种手术中都有很好的概述，但RUG / ASU可以更好地显示前尿道异常，VCUF更适合后尿道异常。另外，VCUG用于检测膀胱异常和膀胱输尿管反流  （VUR）。 

1、正常的VCUG

2、正常的排泄顺序

3、后尿道瓣膜

4、Hutch憩室

5、膀胱输尿管反流  （VUR）

6、VUR神经源性膀胱

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来源：