这碗汤大补肝肾，40岁后不喝，小心病缠身！
今天介绍的这位老中医，17岁就开始了从医生涯，22岁挂牌行医，93岁时被授予“国医大师”荣誉称号，享受省部级先进工作者和劳动模范待遇，他就是全国著名中医药学家干祖望教授。▲国医大师干祖望。据《现代快报》报道，干老80多岁时，他能大气不喘地爬16层楼去病房查房，也能连续不断地站着作3小时学术报告，而且声音自始至终宏亮。90多岁时，还给病人看病。99岁时，仍然思路敏捷，步履轻盈，视物清楚，还看书看报写文章、批改论文。看到这里，想冒昧地问您一个问题：您今年贵庚？是40多岁？还是50多岁？还是60多岁？不说像干老一样爬16层楼，您能爬6层楼不喘气吗？如果不能，那您基本就是处于亚健康状态了。十亿人都需要三仙汤中国社会科学院发布的《城市蓝皮书：中国城市发展报告No.9——迈向健康城市之路》指出，超过75%的中国人处于危险的亚健康状态。《中国城市居民健康白皮书》在对18~80岁年龄组的体检数据调查分析中发现，35岁至65岁人群是亚健康大军。我们换算一下，我国现有人口13.75亿，超过75%的人亚健康，也就是10.31亿人身体处于亚健康状态，年龄主要集中在35岁至65岁之间。如果在35岁之后，不重视这个问题，那么65岁之后，将无可避免地会被病痛折磨！如果想要免于病痛，可以服用干老的一碗三仙汤，这碗汤，是国医大师干祖望行医60年的心血结晶，像国宝一样珍贵，今天，分享给大家。★ 三仙汤 ★药材：仙灵脾30克、仙矛10克、仙鹤草50克、冰糖50克、大枣10个。服法：一副药煎三杯，连服一周。功效：这副堪称“大力神”饮料，味道比较好，可以改善气虚之证。方解：仙灵脾又称淫羊藿，性温，味辛，入肝、肾经。《本草纲目》记载仙灵脾“益精气,坚筋骨,补腰膝,强心力”。仙茅仙茅别名黄茅参，性温，味甘、辛。入肾肝二经。有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能。仙鹤草仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，除用于收敛止血外，它还能强壮扶正补虚。从以上三味药的功效可以看到，其共同之处都具有扶正补虚，益气安神的作用，干老将其叠加复用，使其作用更加强大迅速，直逼西医激素，且无西医激素之副作用。根据其作用，在临床上常用其治疗心脏病、脾胃病、肺心病、慢性咳嗽、腹泻肠炎，以及体困疲乏、精神萎靡 (西医称的亚健康状态)等一系列中医称为气虚之证。干祖望养生八字诀生于1912年的干祖望对于养生有着独到的见解。干老一生从未抽过烟，55岁开始戒酒，72岁时生了一场霉菌性肺炎之后，干老每年冬季进补30克高丽参，90岁后饮少量鹿茸酒，此外从不进补药。江苏省中医院一位熟悉干老的老专家说，干老有个“怪癖”，伤风感冒时，他就逛书店，出一身汗，病就不治而愈。有一次重感冒发烧，他在头晕眼花的情况下，仍然找到书店，买了50元钱的书回家。长寿的干老与他的八字养生妙法分不开，即童心、蚁食、龟欲、猴行，这八字诀，所有人都可以借鉴。一、童心有些老人一旦步入花甲之年，就对周围事物缺乏兴趣，漠不关心，足不出户，不愿意与社会交流，从早到晚闷在家中。干祖望总结的第一条经验是，老人一定要保持儿童一样的心态，无忧无虑，生气勃勃，对周围的事物保持一种好奇心，这样能使人保持乐观、开朗的情绪，也是防病健身、延年益寿的首要条件。二、猴行老人上了年纪一般喜静不喜动，这是一个大忌，所以干祖望认为老人应当要像猴子一样善于运动，喜欢运动。南少林火功推拿研究所提示：华佗创造的“五禽戏”中就有猴戏一节：攀物自悬，伸缩卷体，活动自如。通过猴行，能使身体各部位保持灵活，减缓衰老的进程。但活动一定要在身体的适应范围之内，不能过于剧烈。三、龟欲做人应像乌龟那样，该缩头时就缩头，不贪不争，安分守己，谨护自身，无欲无求，所谓“无欲则刚”。如果欲望太多，难免会被所谓身边的名、利等所累。干祖望认为，这一招是老年人最难学到手的。因为人老了，脾气性格会发生一定的改变，容易与别人计较，一点小事都爱争吵，所以应在学习忍让上多花工夫。四、蚁食由于到了老年，消化系统功能减弱，干祖望认为在饮食上要学会蚁食。蚁食有两层意思：一是吃得少，二是吃得杂。像蚂蚁那样来安排自己的食谱，不贪食、不偏食、不饱食、少食多餐。这样不仅能保护肠胃功能，还能吸收充足的营养。百岁国医大师干祖望的补虚金方三仙汤和养生八字诀，几乎人人都用得上，像国宝一样珍贵，看完尽量转发给更多的朋友，千万不要让国医大师一生的心血结晶失传了。
三味药专治怪病，挖病根直捣黄龙 给我抄方的学生时常感慨，一天门诊下来，就像是参加大考一样。抄方的学生尚且发出如此感慨，我更加如临深渊，谨慎的对待每一位患者。学生考不好，大不了重头再来，但是医生诊不好，那就失去了患者与医生之间最可贵的信任，怎敢有丝毫的懈怠呢？ 现在流行的“求医不如求己”的观念，虽然愿望是好的，但在我看来，实在是对医生一个极大的嘲讽。事实上，患者与医生的信任关系，对于疾病的治疗至关重要。患者增加一分对医生的信任，疗效会增加很多。这种现象在复诊的病人身上表现非常明显，有的还成为了很好的朋友。这就是信任的力量，信任可以带来健康。
不少朋友问我，现代人怎么这么多怪病啊？您又是怎样一一对症治疗的呢？临床上的疑难杂症，确实也考验着每一位医生的功力。一般的病从外感六淫内伤七情入手治疗，大多能收到很好的效果。可是面对奇症怪症，常规的治疗方案就解决不了了。那么到底有没有一个简单的方法来统治这些疑难杂症呢？古代的大医家，经过临床总结，得出“怪病治痰”的学术观点。记得早年给老师抄方时，老师在面对一些棘手的怪病时，常常会开一些简单的小药方。这样的小方，往往收效甚佳。让我受益匪浅。从那时起，我也有意识的把老师的思路运用到自己的临床中来，慢慢也变成了一个善治疑难杂症的医生。同时，也印证了怪病治痰理论的正确性。
在以前的文章中，我就提出了扶阳祛湿的养生治疗方案。使更多的人意识到湿浊才是现代人最大的健康顽敌。这也是我反复强调“阳气不足，湿邪不去，吃再多药品补品都如同隔山打牛”的意义所在。老百姓都知道治病要除根，那么怎么才能出病根呢？其实祛除痰湿就是在挖病根，哪怕是认为不治之症的恶病，都能通过这种治疗取得明显效果。道理很简单，痰湿是滋生疾病的温床，祛除痰湿，改变人体的内环境，很多疾病自然就迎刃而解了。
关于除湿，我也介绍过不少方法。例如薏米红豆汤、锅巴、面包干等。这些都是侧重于食疗的。对一些体内有湿邪但还没形成疾病的朋友使用起来有着很好的效果。但是体内湿邪过重，已经引发了各种顽疾怪病的朋友，就需要使用这篇文章里我介绍的方法了。
这个方法也很简单，叫做三子养亲汤。就是用炒莱菔籽、炒白芥子、炒苏子打粉冲服。有化痰、理气、除湿、温中、降逆的功效。简单的三样中药，既清除了体内的湿邪毒素，又疏通了经络调养了气血，还增补了脾胃功能。谢绝袁哲浩、医技妙手等人剽窃该文为自己的原创，对于咳嗽、痰湿、哮喘、湿疹、高血脂、脂肪肝、脂肪瘤、疤痕体质等慢性病有着非常显著的疗效。这三味药在中药店都能买到。炒莱菔籽150g、炒苏子150g、炒白芥子100g，在药店打成细粉。每次服用5g，一天三次，服用一个月为一疗程。用开水冲服即可。南少林火功推拿研究所提示：这个药没什么异味，稍微有点辛辣。苏子和莱菔子有温中理气的作用，白芥子主要是化痰除湿。此方还对乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、带下病等妇科顽疾有很好的疗效。 三子养亲汤在临床应用上，犹如常山赵子龙的一条长枪，使用起来可以说是一当十，所向披靡。
我在天涯网开帖子解答网友提问的时候，时常被帖子里五花八门的病所震动，不禁感叹人活着是多么不易，健康才是我们最大的财富。人与人的身体状况、生活环境、性格性情等千差万别，所以也就有了繁多复杂的症状。作为医生，一定要抓住疾病的共性，不但对症施治，更要辨因施治，才能直捣病灶。三子养亲汤，顾名思义，就像三个孩子孝敬父母一样，我们的身体，有了这三味药的时时守护，才能真正做到治病除根，养生固本。 这不是谣言，六旬老人用“胡萝卜汁”，终于战胜了癌症六旬老人乐观面对癌症，坚持喝了20年的鲜榨胡萝卜汁，最终战胜“癌魔”，恢复健康。
2005年5月8日，某报记者在武汉话剧院宿舍见到了64岁的容家宏。容老说，自从从书上得知胡萝卜可以抵抗癌细胞，他每天榨3杯胡萝卜汁喝。1984年10月，容家宏被武汉市一医院诊断，患有“恶性纤维组织细胞癌”。住院3天后，医生表示“一定要截肢，不然活不过3个月”。他“宁死也不锯腿”，几天后，容家宏做了摘除肿瘤手术，就出院了。20年来，容家宏没有把癌症放在心上，依然热衷于画画、唱歌、收藏古陶等。去年8月，他体内的癌细胞竟然消失。 武汉大学人民医院肿瘤科教授戈伟认为，多吃胡萝卜对身体有益。容老20年来一直保持着健康心态，精神状态好了，对疾病治疗有一定的积极作用。胡萝卜有着很高的营养价值，人称"小人参"，胡萝卜汁能治很多慢性病，比如糖尿病、哮喘、中风......，尤其是对癌症患者，这种看着不起眼的蔬菜，却曾经挽救了不少晚期肿瘤患者的生命，最典型的如英国一个叫科德西的人，他患了晚期膀胱癌，用了最好的药全没有效果。著名的自然疗法专家格尔森博士当时给他开的处方是：每天喝13茶杯胡萝卜汁和苹果汁，连喝2年。从此以后，科德西就天天喝青绿色的蔬果汁，身体逐渐好了起来。2年之后，他的膀胱癌完全治愈了。为此，他一连用坏了50个榨汁机。前苏联有一位女性肺癌患者，手术时发现已广泛转移，手术意义不大，医生把刀口缝合起来，认为活不了几天。可是她坚持喝胡萝卜汁后，肺癌治愈了，她的治疗经过是：每天喝6茶杯胡萝卜汁，喝1个月后食欲增加了，精神也好起来了"。...... 脂肪肝多发于有肥胖症、高脂血症（特别是高甘油三脂血症）、长期酗酒者及糖尿病患者。临床表现为肝区胀闷不适或疼痛、神疲乏力、腹胀便溏、苔腻脉滑、肝脏肿大，但肝脏表面光滑，无明显触痛，常无脾脏肿大。血脂往往明显增高，多为甘油三酯增高或伴总胆固醇增高。肝功能检查正常或轻中度异常。B超、CT检查有助于确定诊断。肝穿活检常能明确诊断。
中医认为，脂肪肝属 “肝痞（癖）”范畴，与痰、湿、瘀密切相关。多因过食肥甘厚味、肆意饮酒、多卧少动而致肝失疏泄，脾失健运，痰湿内生，阻滞气机，肝脾血瘀，甚则日久化热伤阴。病性属因虚致实、虚实夹杂。病位在肝、脾二脏。笔者临床将脂肪肝分为肝郁脾虚、痰湿困脾、痰热中阻、气滞血瘀四型，采用中医辨证施治每获良效，现简述如下：
肝郁脾虚型
临床表现为精神抑郁，失眠健忘，口干纳差，四肢无力，腹胀便溏，舌淡苔白，脉弦细。治法疏肝健脾，渗湿止泻。方用逍遥散合痛泻药方加减。药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、郁金、香附、菊花、代赭石、莱菔子、枳壳、陈皮、防风等。
痰湿困脾型
临床表现为形体肥胖，头晕目眩，胸脘痞满，腹胀纳呆，乏力倦怠，恶心欲吐，口渴不欲饮水，舌淡体胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治宜燥湿化痰，健脾和胃。方用二陈汤、香砂六君子汤化裁。药用白术、木香、砂仁、党参、黄芪等。
湿热中阻型
临床表现为脘腹痞满，胃脘灼痛，恶心呕吐，口苦尿黄，嗳气吞酸，头身困重，怠惰嗜卧，便溏不爽，舌淡红，苔黄腻，脉濡数或弦滑。治宜化湿清热。方用黄连温胆汤、三仁汤加减。药用黄连、大枣、竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、白蔻仁等。
气滞血瘀型
临床表现为胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块刺痛拒按，舌紫暗或见瘀点瘀斑，脉沉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方用柴胡疏肝散、血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、熟地、白芍、当归、川芎、枳壳、柴胡、桔梗、川牛膝、山楂、栝楼、郁金、陈皮、香附、鳖甲、水蛭等。 中药治疗肝癌效果好 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有发现晚、发展快、治疗难、预后差等特点，被称为“癌中之王”，由于其早期症状隐匿，多数患者就诊时已属中晚期，能手术切除者甚少，即使手术切除，术后5年复发率仍高达60%以上，小肝癌复发率也高达40-50%。许多患者或为弥漫性肝癌、或伴有腹水、或伴肾功能不全，难以接受手术、肝动脉栓塞化疗、冷冻等治疗，中医药疗法成了主要治疗方法。近年来采用养阴益气活血抗癌法为主治疗原发性肝癌取得较好疗效，现将中医治疗肝癌的点滴体会汇总如下，供同道参考。 1.病机特点：肝癌据其临床表现及特征可归属于中医的“胁痛”“腹痛”“黄疸”“积聚”“症瘕”等范围。其病机较为复杂，临床上实难见到单一的发病机制，临床上多表现为虚实夹杂、寒热混杂。正虚邪陷正气不足是其主要病理特点，亦即“正气虚则成岩”[<<外证医编>>]之理。正虚主要是指肝气不足，功能失调。邪实是指痰湿、瘀毒结聚。 2.治疗经验：病至肝癌，正气日离，痰湿、瘀毒结聚，正虚邪实，治疗即需祛邪又当扶正。但中医药治疗肝癌的关键，不仅仅是消除癌肿的本身（祛邪），重要是在整体观念指导下恢复肝脏的生理功能，只有从肝虚论治（扶正）才能阻止肝癌的发生发展、导致部分肿瘤消失，也即正气恢复（功能恢复）邪气乃去。正气不足主要表现有两种类型，即肝阴不足、肝脾两虚，不管那种类型临床上皆存在肝阴血不足之征。临床辩治当抓主证、查舌脉，肝阴血不足见口干，舌红少苔，脉弦细数或脉势来长去短兼阴血不足肝郁之证，血不足见多梦。肝脾两虚见腹泻、纳差、脉细或脉势来短去长兼肝阴血虚肝郁之证。邪实为痰湿、瘀毒结聚，是肝虚的病因及病理产物。故治疗肝癌之法不外养阴血、补脾气、理气活血、以毒攻毒、通利二便、清热等几种治法联合应用，在改善内环境基础上抗癌。 2.1扶正：主要为养阴血、补脾气治法：肝藏血，主疏泄，体阴用阳。体阴是指肝藏阴血，以滋养肝体、涵敛肝阳、化生胆汁作用；用阳是指肝的功能而言，是以肝阴为物质基础的。肝病日久，肝阴耗竭，疏泄失职，乘逆犯脾，临床当养阴血补脾气。养阴血用白芍、山萸肉、乌梅、生地、熟地、沙参、天冬、石斛、当归、龟板、鳖甲等。补脾气用黄芪、党参、茯苓、薏米、砂仁、白术、山药、鸡内金、甘草等；补脾不忘兼以运脾，如鸡内金、焦三仙等，以防理气伤脾及滋腻碍脾；补脾当注意“伐肝”，因知“知肝传脾”，予桂枝、川椒目以抑肝等。临床或见阴血不足为主、或见脾虚为主，但皆宜养阴血、补脾气，只是用药轻重而已，绝不可执一不化。因为脏腑功能有赖于阳气温煦，阴血有赖于阳气推动或由于病久伤阳，在养阴血、补脾气同时须加用干姜、附子、甘草、桂枝、蜈蚣等助阳之品，见阳虚证者用量宜大，未见阳虚证者药宜少、量宜轻。 2.2祛邪：主要指理气活血、以毒攻毒、清热解毒、通利二便等几种治法： 2.2.1理气活血：肝藏血，主疏泄，性喜条达，肝癌因阴血不足而致疏泄功能失职，气血瘀滞，临床表现为胁肋胀满隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振等，常选用陈皮、姜半夏、八月札、绿萼梅、玫瑰花、合欢皮、莪术、鸡内金、当归、蜈蚣、延胡索、郁金等，理气药选用以不伤胃、不耗气、不伤阴之果皮及花类药物为佳。临床上部分肝癌患者并无不适主述，以上药物选用宜少、用量宜轻。“理气活血”类药物可助肝之用，促进肝脏疏泄功能恢复；肝脏疏泄功能恢复，痰湿、瘀毒结聚宜除，且痰湿、瘀毒不易结聚。 2.2.2以毒攻毒、清热：肿瘤形成的根本原因虽然在于正气不固，但肿块形成必有毒邪蕴结，在治疗过程中，仅用扶正、理气活血类药物实难奏效，非攻不可中病，当予以毒攻毒之药。该类药物有蟾皮、壁虎、斑蝥、龙葵、蜈蚣、小白花蛇等。“以毒攻毒”之药多伤气、伤胃，术后无瘤者、体弱者用药宜少、用量宜轻、用药时间宜短；肿瘤发展迅速，体壮者可选2-3种药物，量可大。传统医学认为“痞坚之下必有伏阳”，故在以毒攻毒的同时可佐加清热之品，如蒲公英、虎杖、柴胡、野菊花、生地等，据热的程度选1-2种药物即可，万不可作为治疗肝癌主药，否则消瘤不成反伤胃气。 2.2.3通利二便：肝癌患者多伴恶性积液、小便短少、颜面四肢浮肿，宜用利尿药，如土茯苓、金钱草、桑白皮、大腹皮、二丑、猪茯苓等；胃脐压痛、便秘或不畅、宿食腹中胀痛不止、胁肋压痛，脉弦紧或沉实，宜用通便药，如大黄、元明粉、槟榔、番茄叶、莱菔子等，此为常法。然攻肠胃之邪又可调畅气机，斡旋中州，使肝气得舒，瘀血、痰积得除，而且通利二便亦可驱除有形邪气以除癌毒、防止有毒中药蓄积中毒，所以即使无通利二便之征也可用通利二便之法，只是用药轻且少或只选其中一法而已。应用攻下药物时须明确正虚邪实情况，当掌握攻下与扶正的轻重缓急。 总之，肝癌的治疗当以养阴血、补阳气为主，酌加理气活血、以毒攻毒、清热、通便。 基本方：生黄芪20-30g 大生地15-20g 山萸肉15-20g 当归10g龟板15-20g 蜈蚣2条莪术10g 八月札15g 川椒目15g 桂枝10g 白术10g 鸡内金20g 龙葵15-20g 蒲公英12g 壁虎10g，每日1剂，水煎服。 加减：肝区痛者加郁金15g、白屈菜30g、鼠妇40g、元胡15g。黄疸者,加茵陈15g，配合芒硝1g、枯矾1g冲服。低热者加青蒿15g、地骨皮15g、银柴胡15g或安脑丸1丸，每日2次。腹水者予细辛10g、川椒目15g、龙葵15g、桂枝10g、二丑各10g、生黄芪30g，诸药研细末取少许醋调敷脐部，外置生姜灸，每日1次，每次2小时。腹泻去生地、八月札加炙甘草30g、山药30g、赤石脂20g或五倍子研末醋调敷脐部。便秘加生大黄10g、炒莱菔子20g。便血或呕血加土大黄20g、蒲黄炭15g、血余炭15g、烧干蟾10g；出血急量大者急予善得定、垂体后叶素静脉滴注，洛塞克静脉推注，凝血酶和肾上腺素加入冰盐水频服等处理。 黄金昶的博客 （注：黄金昶，中日友好医院中医肿瘤科教授） 肝癌（健脾理气，散结解毒）
原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，早期手术切除的疗效虽然是最好的，但适用于手术的病人还不到10%，大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会多已错过，所能采用的现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，而放化疗对本病治疗的毒副反应大，适应证则减少，疗效也差。使得中医药治疗本病的方法受到关注，目前采用中医药治疗是本病的主要治疗手段之一。
据报道，上世纪70年代，上海市肝癌协作组对全国11个地区21个医疗单位的原发肝癌3254例进行了临床分析，并对各种治疗作了全面评价。其中以中药为主进行治疗的占28.7％，加上中药与化疗合并治疗者共达66.5％，并且对全部Ⅱ期病人作了分析，发现中医药治疗的近期疗效优于化疗。曾将中医药治疗与化疗作对照，无论在副作用、生存质量、生存率等方面均以中医药治法为优。
肝癌一病，《内经》、《难经》等有肥气、痞气、积气等类似记载，到宋代《圣济总录》“积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。”其所描述的症状与肝癌近似，对肝癌不易早期诊断、临床进展迅速、晚期的恶病质、预后较差等都作了较为详细的论述。而《肘后备急方》“治卒暴腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼，不治之，百日死。”所描述的则是肝癌晚期严重疼痛的表现，说明预后极差。
传统中医上对于肝癌的发病机理，总结出情志抑郁、湿邪阻滞、邪毒入侵三个方面。但不论是那方面的原因，都落实到脾胃上来，这是一个核心关键点。
为一身元气的萌发点，生命活动的能量调节全赖肝的疏泄，所以一身之气机畅达与否主要关系于肝。人生如是不得意，或不能及时的疏导，就会直接影响血行而生瘀（气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀），情志久郁，气机长期不畅通，气滞血瘀，是肝癌形成的主要因素之一。但肝气郁滞，最先受累的就是脾胃，我们日常见心情不愉快，就见胃口不开，肚子饱饱的不舒服，这种情况中医称为“木乘土”也叫肝气犯胃。《伤寒杂病论》也明确的提出了见肝病要先实脾。“实”，就是使中焦脾胃的的运化正常化，人的气血才能有化源。
脾主运化，恶湿。现在社会吃的东西多样化，大吃大喝，使脾胃的运化负担加重而虚弱，脾虚不化，从而痰湿内生。痰性粘滞，易阻滞气机，气滞血瘀，肝脉阻塞，痰瘀互结，形成肝癌。
邪毒发生肝癌，最常见的不外于现在西医学所说的乙肝病毒之类，还有血吸虫病亦是邪毒入侵，这些邪毒的性质都是湿热。治湿之本在脾的运化，只有把湿和热进行分消才能从根本上把湿热毒得到治疗。从肝癌的病情发展上来看，很大一部分病人的肝癌是从乙肝转变而来的。治疗肝炎（不论那种一种肝炎）都是在脾胃健运的基础上进行，比如黄疸肝炎所用的大黄、茵陈、栀子，主要用药在于大黄的通腑逐邪，而脾胃的健运是腑气通畅的基本保障。
所以肝癌的治疗，核心根本在于脾胃的健运上做文章，如果离些核心，烦乱用猛药攻击，反更伤肝血。因肝藏血，肝得血则柔，失血则硬。为什么中医对当归、白芍等药的作用会说“柔肝”，就是这些中药有补养肝血的作用，使肝血足则肝柔。使肝血不足的原因有两方面，一是精血亏虚无血养肝，二是痰瘀等病理产生造成气血不畅，血不能供养于肝。脾胃为后天之本，气血化生之源，脾胃健运，气血充足，肝才有血可养。另外脾的运化水湿功能，是绝痰源之路，脾胃健运则痰湿能从根本上得到解决，气血才能通畅，才能为肝提供血来养。常见有些医生治疗肝癌以及肝硬化等疾病，动不动就是大剂活血破瘀药和清热解毒药为治。要知破血药都伤血，清热解毒药大都败胃。这样的治，不是越治越重了嘛？
但肝癌已形成，气滞血瘀已很严重，所以一定要理气，气机不畅，肝就失之疏泄，脾胃更不能健运。但理气药大多香燥伤阴血，所以治疗肝癌用理气药不能太过，以免更伤阴血，这一点一定要注意。
肝癌是邪毒郁结于肝，单纯的理气活血是难以使深伏于肝中的邪毒化解的，所一定要考虑到肝中邪毒的出路问题，也就是说要使肝中的邪毒排出体外，才能使肝的功能得到恢复。
肝和胆互为表里关系，胆汁由肝所化，如果胆汁排泄通畅则肝中郁结的邪毒能从胆中顺利的外排，如果胆不利则邪毒郁结于肝而使肝生病，比如黄疸性肝炎，就是因为胆汗的排泄不利造成的，用大黄治疗，不外是通腑泄浊，使胆汁能快速外排，从而解决肝之困阻。所以治疗肝癌，一定要考虑到腑气的通畅，腑气通畅，胆汁能顺利的外排，这样才能使郁结于肝中的邪毒有出路。所以本人所说的散结解毒，不仅仅是指用理气活血药来疏通，亦不是指用鳖甲等软坚散结药来治疗称为散，而是通过理气调血，和通利腑气使胆汁排泄通利的整体作用称为“散”结。治病的重点在于一个散字。所以本人治疗肝癌，金钱草、茵陈频率很高，而对三棱、莪术、水蛭等活血破血药反而用得很少。 金钱草，味甘、微苦，性凉。归肝、胆、肾、膀胱经。有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿的作用，临床上一般用于治疗结石症。本人从结石的病机是因为湿热郁结而成，且有很好的利胆作用，所以治疗肝癌常用之。因为肝癌的治疗，不是一天两天的事，必是一个较长的时间过程，如果是晚期的，亦是留癌保命的策略进行，所以用金钱草较好。金钱草药性和纯，对脾胃的损伤亦少，是一味较理想的利胆药。茵陈虽说亦有很好的利胆作用，但茵陈的口感实在太差了。病人生病本就很痛苦的事，再吃难以下咽的药汁，实在不是一个好办法。
利胆要通腑，通腑不是指用大黄来导泄才叫通腑而是通过对五脏的调整，促使腑气通降正常化才叫通腑。但脾胃虚弱是腑气不通的一个重要问题，脾虚食不能化，于是治疗肝癌要考虑到消食的问题。
消食药中，本人常用麦芽和鸡内金相伍，麦芽有生发之气，除了消积还能疏肝郁，鸡内金除了消积还有攻坚固肾气的作用。
麦芽，味甘，性平。归脾、胃经、肝经。有行气消食、健脾开胃、退乳消胀的作用。常用于食积不消的脘腹胀痛，或脾虚食少，乳汁郁积乳房胀痛等疾病。
《药性论》“消化宿食，破冷气，去心腹胀满。”《日华子本草》“消痰，破症结。” 《医学启源》“补脾胃虚，宽肠胃。”《本草求原》“凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈等症，（麦芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”《医学衷中参西录》“虽为脾胃之药，而实善舒肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故又善于催生。”《本草经疏》“麦糵，功用与米糵相同，而此消化之力更紧，其发生之气，又能助胃气上升，行阳道而资健运，故主开胃补脾，消化水谷及一切结积冷气胀满。”《本草汇言》“大麦芽，和中消食之药也。补而能利，利而又能补，如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。”都说到了麦芽能运中焦食滞，又能助气机升发，有良好的疏肝作用。
但《本草纲目》“麦糵、谷芽、粟糵，皆能消导米面诸果食积。观造饧者用之，可以类推。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气也，不可不知。若久服者，须同白术诸药兼用，则无害。”《本草正》“麦芽，病久不食者，可借此谷气以开胃，元气中虚者，毋多用此以消肾。亦善催生落胎。”这说明了麦芽总是一味消积药，有损元气的副作用，所以用麦芽一定要和补气血药伍用才不伤人。
另外对于麦芽的不同炮制，作用亦有所区别，临床治疗上得区别对待。
生麦芽：长于健胃，通乳。用于脾虚食少，消化不良，乳房胀满，乳汁郁积；
炒麦芽：偏于行气消食，回乳，用于脾运不佳，便溏日久，妇女欲断乳汁；
焦麦芽：专于消食导滞，用于食积吞酸，脘腹闷胀。
鸡内金，味甘，性平。归脾、胃、小肠、膀胱经。消食健胃助消化，涩精止遗。用于治食积胀满、呕吐反胃、泻痢、疳积等疾病。现代科学证明鸡内金可以促进胃液分泌，提高胃酸度及消化力，使胃运动功能明显增强，胃排空加快。
《本经》“主泄利。”《别录》“主小便利，遗溺。”《日华子本草》“止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风、泻痢。”都说到了鸡内金的固摄肾气的作用。名医张锡纯在他的《医学衷中参西录》“鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。居中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易致胀满，用鸡内金为脏器疗法。若再与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子痃癖，女子症瘕，久久服之，皆能治愈。又凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞，而病始可愈。至以治室女月信一次未见者，尤为要药。盖以能助当归、白芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也。”明显的说到本药能治“男子痃癖，女子症瘕”，这些体内积块的疾病。现在有人用以治疗结石病，亦可化石，可见本药实能起到攻坚化积的作用。所以鸡内金之攻坚积，和像贝母、黄药子、鳖甲等有攻无补的药，而是有收摄肾气，又能攻坚作用。临床上用于肝癌，实是很理想。
2015年春，本人在横店义诊时，有一病人住院在东阳人民医院肿瘤中心，有一晚期肝癌病人叫我去诊下。到医院见病人是一个五十余岁的男子，面色萎暗，腹胀肢瘦，五心烦热，潮热盗汗，头昏目眩，胁肋疼痛，胁下结块，质硬不平而拒按。见舌红苔白腻，脉细数无力而偏浮。医院医生说是因病人呕血送到医院急救。病情到此地步，要治愈是不现实，只有让病人最后的岁月过得舒服些，我免疏药方叫病人抓药煎服。
党参50g 枸杞子30g 五味子30g 仙鹤草60g
白茅根60g 葫芦壳30g 鸡内金30g 生白芍30g
茜草根20g 益母草30g 金钱草50g 麦芽30g
另加三七粉，一次3克，混合中药一起服用。 病人住院一周，出院后到横店找我复诊，见病人精神比一诊医院时明显的要好转，腹部也小了不少。病人开心的说“我以为上次是死定了，想不到还被我活回来”，人的求生欲望很强，但像这样的病人，病情到此，反而坦然面对，这是一个好事情。当时边上有一懂中医之人，亦询问病人的病情，见我的药方很是好奇，此人说“这病人是肝肾阴虚啊，怎么不用生地等药？”
这病人确是肝内的瘀毒化热耗伤了津液，但因呕血，这伤的不仅是阴血，还有气亦随之而脱，无形之气一定要速固，所以重用党参50克以补气摄血。另外再加枸杞子、五味子、仙鹤草、白茅根等药合成一个补气固摄的基础方。因为病人见苔腻，这是阴虚有热，但还有湿阻之症，但利湿必伤气阳，所以治疗腹水切不能用大戟等猛药来攻，而是用葫芦壳、白茅根、益母草、金钱草等组合以缓缓而利，使湿去而不伤正。至于养阴，一定要看有没有挟湿，病人湿像明显，所以腻药不用，而用润药，取党参、枸杞子、五味子、白茅根、生白芍等药以取甘酸化阴之义。
我诊病人之脉，已见原来偏浮的脉像已往里沉，数象亦不明显，舌苔退大半。原方出入加减治疗。2016年夏天，我已离开横店半年时间了，病人亦未再找我治疗，但听说病人现在腹水已几无，人也丰满了不少，还在按我以前的药方抓药在服。病情到这样的地步，还能这样的活着，实属不易，可见病人良好的心态很重要。这不仅仅是中药之功。
对于肝癌的治疗，活血化瘀药一定要小心使用，特别是晚期又有腹水的病人，更要注意，过用活血化瘀药极易引起出血而危及生命。本患病人原来就是因为呕血而到医院急救，病人虽见有明显的瘀血症存在，但三棱、水蛭等药是不能用的，而是用茜草根、三七等能化瘀又能止血的药为好，因为病人腹水明显，亦是取一味益母草来通利，因为益母草有较好的利湿效果，用于本证实为合适。
刘某，女，46岁，金华人。患乙肝20余年，近两年见右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，心烦易怒，不时身黄目黄，口干口苦，食少厌油，腹胀满，便干溲赤，等症状出现，看中医稍好，过不久又如此。后来在金华广福医院确诊为肝癌，病人一听说自己患肝癌，精神一蹶不振，情绪非常的低弱。因医院建议手术治疗，病人不愿意手术，打算中医治疗，从此走向了中医求治之路。但杭州、上海等地治来治去，效果不理想。金华有一家中医治疗肿瘤的医院，但当地人大多不去医治，刘某没法想，也去试试，但两个月的治疗，治得胃口一点也没有，整天精神疲惫，晚上严重失眠。2009年夏天我在金华九德堂名医馆坐诊，病人让我一试。我见病人面色灰暗如烟熏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。细问之，大便已有四五日没解。
拟方：
茵陈30g 生栀子15g 生大黄20g 柴胡15g
生黄芪30g 苍术30g 八月扎20g 厚朴20g
枳壳20g 益母草30g 黄芩20g 香附20g
鸡内金30g 麦芽30g 垂盆草30g 干姜10g
病人药后每天大便三四次五六次不等，服药三天（因为当时本人为了观察病人疾病的变化，所以开药方，一般是三天换方一次，这样以便于便好的掌握情况），精神为之好转。很人很是好奇，觉得用每天大便这么多了，为什么人的精神还反而会好转。我解释说这是因为原来用清热解毒药太过，用药过于寒凉，但又没有果断去通腑，造成湿邪久闭不化，我用清热利湿和通腑为治，使体内的湿热急速而去，阳气得通，所以人反而会有精神。
人是一个形神一体的有机整体，形体的疾病会让人的情绪发生影响，而情绪的变化也会直接影响人的形体。病人服药三天就感觉很舒服，对疾病的态度亦为之改变，态度变得乐观起来。见病人舌苔虽还腻，但已不黄，且退了不少。但脉像还是弦滑数，嘱原方再服三天。三诊之时，见腻苔大退，脉像亦明显好转，原方再加生黄芪30克，又治疗近一周时间，这半月治疗，每天都用生大黄20克，面色也转红润。病人虽见体虚，可见邪重之人，在扶正的基础上，要攻病时还要果断的攻。切不可因为一个癌字就离开了中医的辨证原则，机械用抗癌药。
杭州商人陈某，年近六十，因为应酬多，酒量很好。一次因饮酒过多，后来又去KTV唱歌，因为空调开得过低而严重风寒。此后就时常感冒，数年后不时见胸闷气喘，严重时见心脏疼痛不已。后来因有高有指点，用白酒泡了一大瓶鹿茸酒服用。但胸闷心痛还是没有解决，但每次酒后人身体上觉得暖暖的，于是就一直服用。2008年因为大经济环境不好，企业有些困难，造成严重失眠，下肢浮肿，肝区疼痛，胸闷气喘不得卧，到医院一检查，确诊为肝癌。于是商人请了不少名医会诊，但治来治去，效果不好，且出现了严重腹水。2012年冬天，一次我在杭州认识了一位庆元老乡，这老乡亦是一位商人，到了2013年春夏之交时，老乡说起陈某病患的事，叫我去看下陈某。因为老乡有事要求助于陈某，我出于朋友义气只好前往出诊。 我到陈某家见其面暗，两颧潮红，但红斑隐隐，这是瘀热之像。见脉涩浊而数，重取无力。舌红，舌尖明显瘀斑，舌边大片瘀斑，苔腻而偏黄。病人先患心衰，后又患肝癌，问题颇为复杂。但在临床发病上来看，肝癌出现腹水后并见心衰是常见的，而先患心衰后再患肝癌的亦有，治疗上自当两者同时处理，如果治肝癌不治心心衰实在没有什么意义。自述近期在吃鲜铁皮石斛的汁（浙江有几个种植铁皮石斛的商家，很多富商都在服用一些新鲜石斛的汁，谓之能养生）。陈某详细的叙述了发病的经过和治疗过程，我根据舌脉和其所述的情况拟方：
生黄芪60g 苍术30g 厚朴30g 茯苓100g
姜半夏20g 鸡内金30g 麦芽30g 金钱草30g
益母草30g 当归20g 垂盆草30g 干姜20g
鸡血藤50g 杜仲30g
并嘱陈某别再喝鹿茸酒。20天后，老乡又叫我去为陈某出诊，我见陈某的气色明显比原来的要好，陈某亦说胸口不闷痛，亦不再气喘（原来稍走路不到五分钟就见气喘汗出如雨，稍累就胸闷气喘不能平卧），陈某亦很开心，我把原方再加补骨脂30克，嘱其再服20剂。
陈某觉得自己的情况好转明显，提出叫我去为他的一个亲戚出诊。陈某说他的亲戚患红斑狼疮、干燥结合症等数个疾病，并且整个胸腔和腹腔都发生严重的感染，口腔溃疡亦很严重，上海大医院不接手退回到浙江，到了杭州，大医院亦不想接手治疗，于是住院到余杭区人民医院等死。因为老乡的原因，我开车带着陈某一起到了余杭区人民医院出诊。过了一个月，老乡来电话，说陈某的药吃完了，叫我来杭州诊下。我又从横店特意为此事开车到杭州，见到了陈某。陈某的态度变得很是冷淡，只是说他的亲戚可以出院了，想在出院时让我开个药方以巩固治疗。我又开车带着陈某到了余杭区人民医院为他的亲戚开方，以方便出院后的治疗，其亲戚很客气的送了两串葡萄作为诊费给我。我真想不到把这一个等死的人治好可以出院了。
在余杭回杭州的路的，我开车，陈某在边上说“小吴，你的技术有两下子，我把你的药方和治疗思路给我保健专家团的人看过，都说你不错。你要知道，我平时很少交朋友的，你以后就是自己人了。”我一个土郎中，高攀不起，把陈某送回到家后，我一刻不留的开车走了。晚上浙江省委政法处的肖某和浙江投融资协会的方某见了个面，我取出了两串葡萄，开心的说“方，上个月我那叫叶世明的老乡叫我去治病，现在赚了两串葡萄来，请你品尝下。”大家都感叹不已，原来医生在富人的眼里是这么的不值钱。但陈某我从此没见过面，虽说他还来过两次电话，但我真的很忙，再也没有空为他出诊了。后来听老乡说他还是拿着我原来的药方去药店抓药吃，结果怎样，我真的不知道。
肝癌晚期的疼痛，是一件使病人非常痛苦的事，中医在这方面亦总结出了不少的经验。比如外用药，针灸等配合内服中药一起治疗，常能起到理想的止痛效果。2010年冬天，本人接手了一例肉瘤肝转移的年轻病人，本患家长因为有钱，全球找名医，化疗师是从美国请，中医方面更是到处找，不论是官方的名医还是民间中医都找。可是治疗一年半时间，还是没有救起女儿的命。这期间，我一直参与治疗，有时因为家属觉得找了一个名医来，让我在边上观望审方。到2011年腊月，病人已病不起，肝部和胃部的肿块如小碗大，人见消瘦，腹水很严重。特别是肝痛的问题，时常用西药止痛亦难以取效。因为我较长时间的呆在病人边上，病人最后的岁月对我很依赖，我见病人疼痛严重之时，按揉内关、行间可使肝痛快速缓解，有时见腑气不通，腹胀难受，则重按足三里，不到十分钟，就可放屁连连，疼痛亦随之而缓解。
肝癌晚期的疼痛，这是肝部的瘀热毒引起，取穴得取心肝经为好，心经中的神门等穴有安神作用，而肝经的太冲、行间等穴则能直泄肝之郁热。本人觉得疼痛是一种感觉，是一种感觉，可以理解为“郁”心经、心包经的肢端穴位能清心安神，使人对疼痛的感觉所有所缓解。所以对于疼痛的针灸治疗，本人多会取内关、神门等穴。如是虚寒疼痛，比如女人的宫寒痛经，以针内关，灸气海、关元等药，但一般都是叫病人自己在小腹部，先涂点白花油一类芳香开窍的中成药，再外敷热水袋，效果很理想。而对肝癌的肝痛治疗，在清心泄肝的基础上，局部还可用山慈姑等清热散结药外敷，亦有良好的止痛效果。这对解决病人最后岁月的痛苦，实有良效。
吴南京
2016年12月15日星期四于杭州 肝癌
肝癌分原发性和继发性两种，属于中医肥气、肝积、肝疽，肝肿之范畴。目前已成为多发常见肿瘤，分布甚广，全国各地均有发现，两广、江苏启东县、福建属高发区。从其形态可分为浸润型、结节型、弥漫型、巨块型等。其细胞分类有肝细胞型、越管细胞型等。原发性肝癌，发病急骤，寿命短促，严重危害生产及生命。继发性肝癌，发病缓慢。目前只限于早期手术及对症处理，尚无特殊疗法及根治方法。即便在病因病机方面亦未找到正确答案。现仅就中医药治疗肝癌的临床实践作一介绍。
肝癌多因饮食内伤，情志失调，毒瘀蕴结等损伤脾肝，致使肝气郁结。出于湿热、饮酒、情意、水毒、疟母等致肝脾两伤，肝病传脾，使脾运化失常，促使水湿内停，肝气郁结，气血凝滞，气滞瘀阻，因而蕴结成癥；肝郁久而化火，火与湿热蕴结于内，肝气更加壅塞，血瘀逐日加甚，癥块更形增大，阴津大伤，则胁痛增剧；由于癥块不断增大，津液不得注于脉，蓄于腹内或脾运失司，水湿不得输化，则可尿少色赤或下肢浮肿，而为膨胀，瘀血蕴久，可引起发热黄疸，湿热化火，或肝火炽盛，皆能耗伤津液，而致肝肾两亏，津液枯竭，舌降口渴等现象。因此肝癌早期以气郁为主，随着病情的发展，出现伤阴症候，愈至晚期，阴伤愈甚。据笔者临床经验，肝癌早期治疗以疏肝健脾为主，晚期治疗当养阴清热，脾虚向阴虚发展，或阴虚而不复者，均属预后不良之兆。如养阴清热得手，则此病即能得以稳定或好转，这就起到了改善症状，延长寿命的目的。
本病演变迅速，多有纳减乏力，进而胸闷不适，食后胀痛，按之痞块坚硬，边钝不平、由较变硬，甚则腹壁静脉怒张，水湿停滞形成腹水，脐心突起，唇翻脚平，面色苍黄或渐黧黑，目黄，脉数急等五绝征象，形体消瘦，小便短少，甚至衄血、呕血、便血，或神志昏迷等。 【辨证施治】可根据患者体质，随着病情演变及偏虚偏宴不同，临床常分下列六型。
（一）气滞湿阻：腹部膨隆胀满，按之腹皮可绷急，叩声中空，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后腹胀，暖气不爽，舌苔白腻，脉象弦滑。由于情志失调，肝气都结，横逆犯脾使肝脾失调，气滞湿阻，脾失健运，升降不利，湿浊滞留中焦，故腹部胀满，胃纳减少，因偏于气滞，故按之绷急、叩声中空、暖气不爽。苔白腻，脉弦滑，乃肝气部结，湿浊停滞之象。治宜疏肝理气，除湿散满。方用柴胡疏肝散合平胃散加减：柴胡12克，赤芍、枳壳、制香附、苍术各9党，厚朴6克，茯苓15克，大腹皮12克，川芎9克，水煎服。
方中柴胡、枳壳、香附疏肝理气解部，苍术、茯苓、陈皮燥湿健脾，厚朴，大腹度宽中消胀，赤芍，川芎活血祛瘀。
若尿少者加车前子12克，泽泻9克，食欲不振者加焦三仙15克，鸡内金9克；暖气腹胀甚者加木香、砂仁各6克。
脾虚较甚兼倦怠无力、面色萎黄者，用香砂六君子汤如腹皮、厚朴各9克；若肝大质硬，全身情况较好者，治宜软坚化瘀，活血通络，用化坚丸或大黄虫丸等。三棱，莪术、大黄、桃仁、土元、水蛭、各等量，共为细末，水泛为丸或蜜丸，每次9克，日服2次，以大便徽利为度。 (二)湿热蕴结：腹大胀满，脘腹撑急，烦热口苦，舌尖边红，苔黄腻或兼褐色，脉象弦散。由于饮食不节，嗜酒过度，滋生湿热，脾失健运，水气内停，水热互结，凝聚不行，故腹部胀满，脘腹撑急，湿热上蒸则口苦口渴，混热蕴结，水湿停聚，气机不畅，水道不利，故小便不利，短少黄涩，苔黄腻或兼褐色，脉弦数，是湿热壅盛之象。治宜清热利湿，攻下逐水。方用中满分消丸加减：厚朴、枳实各9克，黄连6克，黄芩、陈皮、半夏、白术各9克，茯苓25克，猪苓15克，泽泻12克，车前子24克，冬瓜皮30克，水煎服。
方中厚朴、枳实，陈皮、半夏理气燥湿泻满；黄连、黄芩苦寒燥湿清热；白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前、冬瓜皮渗湿行水。
腹水兼恶寒头身疼痛等表证者，可用疏凿饮子；若腹水而有内热不明显者，可用茯苓导水汤，甚则更不利者给玄武豆(《千金方》)亦可：商陆（醋炒）6克，白茅根40克，赤小豆30克。水煎服。 （三）寒湿困脾：腹大胀满，按之如囊裹水，腹脘闷胀，神倦乏力，畏寒食少，小便少，大便溏，舌淡苔薄白，脉象沉缓。
由于脾阳素虚或感染水毒失治，正气耗损，脾阳先运，寒湿停聚，水蓄不行，故腹大脓满，按之如囊裹水；脾为湿困，F阳气不能输布，故神倦乏力，畏寒食少；脾阳不振也可导致肾阳虚衰，膀胱气化不利，故小便少、大便溏，舌淡苔薄白，脉沉缓，为阳虚湿盛之象。治宜温肾健脾，利水渗湿，方用实脾饮加减；附子9克，干姜6克，草蔻、党参各9克，白术15克，茯苓30竟，厚朴、木香各6克，大腹皮12克，车前子15克，泽泻9克，永煎服。
方中附子、干姜、党参。白术，草蔻温肾健脾，大腹皮、茯苓，车前子、泽泻利湿行水，厚朴。木香理气宽中。 （四）气滞血瘀（肝脾血瘀）：腹大坚满，脉络怒张，右胁或两胁刺痛，面色晦滞，胁下触及痞块，质硬或颈、面、胸有红点血缕、血痣，舌质暗紫或有瘀斑，脉象弦细涩。
由于情志郁结，肝牌不和，肝主疏泄而藏血，脾主运化而统血，肝脾功能失调则气滞血瘀；脉络不通，水湿内聚，故腹大竖满，脉络怒张，胁痛有块，气滞血瘀，肌肤失于滋养，故面色晦滞，瘀血阻塞脉络，血液外溢，故颈、面、胸、臂部位出现血缕、血痣，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦细涩，皆为血瘀气滞之候。治宜活血他瘀，理气利水。方用二甲化瘀散加减（经验方）：山甲珠、炙鳖甲、丹参，生牡蛎各15克，红花、三棱、莪术、陈皮，元胡各9克，共研细束，每次3-15克，日服3次。
方中牡蛎、鳖甲软坚散结，山甲攻坚通络，丹参，三棱，莪术，红花活血逐瘀，元胡活血理气止痛，陈皮和胃。若腹水较重，可加行气利水药，如腹皮、猪苓、车前子，赤苓等；若突然呕血或便血，是由于血瘀日久，脉络愈阻，久瘀化热迫血妄行。治宜滋阴泄热，逐瘀止血，方用犀角地黄汤加减：犀角地黄汤加茅根30克，茜草9克，早莲草12克，仙鹤草15克，三七粉6克（冲服），水煎服。 （五）阴虚湿阻：腹大胀满，唇干口燥，五心烦热，齿鼻出血，小便短少，舌质红降少津，脉弦细数，为主证。
脾肾虚衰，水液停聚中、下焦，故腹大胀满，小便短少，病延日久，损伤肝肾之阴，阴虚则生内热，津液失于濡润，故唇干口燥，五心烦热；内热炽盛，迫血妄行，故齿，鼻出血，舌质红降少津，脉弦细数，为阴虚内热之征。治宜滋阴利湿。方用六味地黄汤合猪苓汤加减：生地30克，山药18克，泽泻、猪苓各15克，丹皮，阿胶、天冬、元参各9克，茯苓15克，白茅根30克，水煎服。
方中生地、山药、天冬、元参、阿胶滋液养阴；丹皮、茅根，云苓、猪苓、泽泻清热利水。 （六）黄疸：多发生在肝癌后期。以目黄、尿黄、身黄为主证。黄瘟的形成，多由肿瘤体积渐大，压迫胆道所致。先有脾胃运化功能减退及情志刺激，肝失疏泄，湿热阻遏郁蒸，使胆汁不循常道而外溢，浸渗肌肤而成本病。一般两目始黄，继而遍及全身，通常以黄如橘色而鲜明者为陷黄，黄如烟熏而暗者称为阴黄；发病急骤，身目迅速呈现金黄色而病情险恶者为急黄。 1。阳黄：主要由温热蕴结，通常有湿重于热或热重于湿两种类型。
热重于湿者，身目黄色鲜明，兼有发热口渴，心烦欲吐，小便短赤，大便干燥，舌苔黄腻，脉象弦数。治宜清热利湿，佐以泻下等，方用茵陈蒿汤加碱：茵陈30-60克，栀子、大黄，车前子各9克，龙胆草6克，土茯苓30克，黄柏6克，水煎服。
方中茵陈、栀子、土茯苓、车前子清热，利湿退黄；龙胆草清热利胆泄火，黄柏清热燥湿，大黄泄火通便，使湿热从二便分利而出，服药后以大便稍溏，排便增加1-2次为度，大便不溏者大黄加重量，有助于黄疽消退。
湿重于热者，身目黄色较晦淡，头重身困，腹腔闷胀，食欲不振，口渴不多饮，小便不利，大便稀溏，舌苔白腻，脉濡或滑。治宜利湿化浊，佐以清热，方用茵陈四苓散加减：茵陈30-60克，栀子9克，车前子，泽泻各12克，苍术、陈皮、草蔻各9克，白术12克，猪苓15克，白茅根30克，水煎服，
方中茵陈、栀子清热利湿退黄，车前、猪苓、泽泻，茅根分利水湿从小便而出；苍术、白术、陈皮、草蔻健脾理气化湿。 2、阴黄，黄色晦暗不泽如熏黄样，脘闷腹胀，食少，便溏，小便不利，精神倦怠，四肢乏力，形体消瘦，舌苔白厚腻，脉沉细弱，多由素日脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，寒湿内部，亦或由阳黄迁延日久不已，湿化阳气，脾阳不振，寒温内阻。治宜健脾利湿和中，方用茵陈术附汤加减：茵陈30克，白术12克，党参9克，茯苓12克，苡薏仁30克，猪苓12克，陈皮、陈曲各9克，附子6克，水煎服。
方中茵陈与附子并用，温化寒湿，利胆退黄，党参、白术，薏仁、猪苓、茯苓健脾利湿；陈皮、陈曲理气和胃。 3、急黄：起病急骤，黄疸来势迅速、加深，高热口渴，烦躁不安。小便深黄或神昏谵语，或鼻衄、齿衄，嗜睡昏迷，舌苔黄腐或黄燥，黄褐干燥，舌质红，脉象弦数或细数，多因湿热夹毒，郁而化火。热毒炽盛，内犯心营则神昏谵语，烦燥不安；热毒炽盛则能迫血妄行而见鼻、齿衄血、呕血、便血。治宜清热凉血，解毒，方用犀角散加减：茵陈30克，生栀子、丹皮、元参、赤芍各9克，大黄、广犀角各6克，生地，根花、翘连各15克，黄连3克，水煎服。
方中茵陈。栀子、大黄清热除烦、利湿退黄；生地、元参养阴清热，凉血止衄；赤芍、丹皮散瘀凉血，犀角，银花、连翘，黄连清热泄火，凉血解毒。
高热、神昏、嗜睡者，属于痰火内阴，或肝风内动。治宜平肝潜阳，熄风开窍，方用羚羊钧藤汤冲服至宝丹1.5-3克，或安宫牛黄丸3克，引用石菖蒲4.5克，郁金9克，煎汤冲服，日2次。 【临证体验】发热迅速，包块骤增，急转直下，为肝癌之特点。常与肝脾肾三脏关系最为密切。因肝气郁结，气滞则血瘀，脾失健运，湿浊停聚，肾失蒸化，水湿排泄不畅，因而体内血，气、水相互蕴结而发展迅速。
在辨证时，各型均有胀满腹大之主证，但腹绷急，叩气中空，暖气不爽者，以气滞湿阻为多见，包块暴张，腹脉怒张，则偏于血瘀；若兼烦热不安，口苦尿黄等，以湿热内蕴为多，如兼神倦乏力，畏寒便溏者，以寒湿困脾为重，如兼五心烦热，唇干口燥等，以阴虚湿阻为主。总之，该病本虚与标实往往错宗复杂，应严加分辨。
对本病治疗当根据虚实缓急，标实者理气、行气、化瘀，必要时可暂置攻下逐水之剂，本虚者宜温补脾肾，或滋阴利湿。或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，采取三攻一补，或三补一攻，五补一攻，七补一攻等，须根据具体情况，拟订具体治疗方案。膨胀消退后，均当健脾养肝，以善其后。
曾于1976年、1979年两次对180例肝癌患者进行了随访，最长存活15年以上，最短8个月。 【医案】5例。
1、王××，男，54岁，糖厂工人，1967年5月20日初诊。
病史：上腹痛半个月，半月前食后上腹胀闷不适，继之偶有隐痛，食欲下降，消瘦明显，乏力，同时右上腹摸到拳头大硬块、压痛，经某医院超声波检查见束状波、迟钝渡、呆小波、出渡右移，化验肝功正常。
检查：面色苍黄，舌红暗紫，苔灰黄、干燥，口苦咽干，消瘦明显，脉象弦数有力。肝大右季胁下有4.5厘米，边钝，质硬、不平滑，明显压痛，剑突下8厘米，白细胞7×10 9／升(7000／立方毫米)，中性粒细胞50％、淋巴细胞44%，肝扫描见肝左叶占位性病变，小便量少色赤。诊断为原发性肝癌。
辨证；肝郁蕴结，脾虚湿滞。先以理气活郁为治。方用肝癌汤加减，冲服大黄虫丸3克。柴胡，青皮各9克，郁金、元胡各12克，杭芍15克，佛手片9克，木香6克，土元、水蛭、山甲、赤芍各9克，水煎服。
胀满加大腹皮、莱菔子各9克，尿少加猪苓、泽泻、车前子各10克，黄疸加茵陈30克，海金砂15克。
服上方半年，又间断服药（服半月停半月）2个月，停药观察，3-6个月随访1次，均以健脾养肝，以善其后。
1968年5月24号复诊：经复查上腹包块变软，大为3×6厘米，微有压痛，精神饮食均佳，开始半日工作。
1969年9月24号三诊：良好，精神、饮食均佳。体重增加，恢复整日工作。随访至1979年12月健在。
按语：肝具有开发疏泄之功，喜条达，疏泄失常，均由暴怒、酗酒等原因所致，随其喜恶给以疏利开郁散结，至于合并症也应因势利导随症加减。临床证明扶脾益胃至为重要。但结合临床则有不同，补则益其脓，泻则速其死，矛盾重重，需加思考，反复斟酌；方能奏效。此例重在虫类较坚，柴、青疏利，健脾养肝以善其后，方能收效。通观全程虽无大攻大补，唯有随其喜恶，扶正却邪为其重点。 2、李××，男，40岁，化工厂技术工人，于1976年7月5日初诊。病历号47009。
病史：上腹胀痛，板硬3个月。3月前，食欲不佳，尿黄，眩晕。后逐渐加重，口苦咽干，恶心呕吐，继之右胁下隐痛，摸到肝大，即赴某医院作肝扫描检查，见肝左叶占位性病变，胎儿球蛋白试验阳性，火箭电泳大于800毫克／厘米，诊为原发性肝癌。
检查：面色苍黄，消瘦，舌红暗紫，苔薄白，脉象弦数有力。右季胁下肝大约5厘米，肝上界位于右侧第5肋间，腹膨隆，腹水征阳性，下肢不肿，脾大3厘米软不痛，表浅淋巴未触及，精神、饮食均可。
辨证；为脾虚湿盛，肝气郁结之象。肝气郁结则血瘀，气滞故硬结，脾虚则运化失司，水湿停聚，则腹水生。治宜疏肝理气，养脾益胃之剂，方用逍遥七气汤加减：抄参、黄芪各15克，当归9克，郁金12克，元胡9克，威灵仙15克，茯苓12克，白术9克，杭芍、大腹皮各12克，青皮，陈皮，柴胡、土元、水蛭各9克，莪术12克，公英30克，防已12克，水煎服。
方中青、柴，归，芍疏肝理气活血；郁金、土元、水蛭、莪术活血祛瘀软坚，黄芪、防己、莓、术健脾利湿以消腹水，佐以元胡理气血凝滞，以加强灵仙止痛作用。
上方加减服药3月余，肝脏缩小至3厘米，软，仍不光滑、不痛，有时上腹胀闷，无腹水，目无黄疸，脾不大，要求半日工作，可试行，并出示证明。
1977年9月29日复诊：一般情况良好，精神、饮食佳，剑突下肝大2厘米，软光滑无结节，右胁下已无硬块，火箭电泳检查小于20毫克／厘米。停药随访两年已整日工作。
按语：肝喜条达，肝郁则气滞，进就导致血瘀。久郁成毒使肝体变硬胀大。肝木乘土，土虚则水湿失输。治以疏肝理气，益其肝用，畅其血行，配以活血破瘀，则郁结渐消。佐以补脾利湿，以祛水胀。前者疏肝理气，活血破瘀，清解热毒。治以顺气平肝解郁，逍遥、泻肝散之类，后者首以扶正，健脾理气以祛水胀，柔肝养肝为善后之要，故收效显著。 3、怀××，女，34岁，1970年5月14日初诊。病历号32114。
病史：上腹疼痛5-6天，身黄10天。
检查：目黄疽明显加深，全身皮肤黄染，舌降，咽干口苦，不渴，脉数急，胆大胀急，肝在剑下约6厘米，右胁下4厘米，质硬边钝，表面高低不平，呈结节状，腹水征阳性，下肢轻虚浮肿，小便少色赤，血红蛋白25克/升（2.5克/公分），白细胞7.4x10 9升（7400／立方毫米），红细胞32×10 11／升(320万／立方毫米)，肝功正常范围，超声波检查，见束状波，果小波，迟钝波，ar（-）GP(+)。诊为原发性肝癌。
辨证：毒郁蕴结，来势迅猛，属于急黄，故首先给解毒清热退黄利湿，佑以活瘀散结为治。方用清肝汤合消坚丸化裁：郁金12克，元胡、柴胡各9克，杭芍、青皮、土元各12克，白术9克，苗陈30克，栀子、大黄、水蛭各9克，山甲珠6克，内金、丹参、莪术各12克，冬瓜皮、赤小豆各30克，车前于12克。水煎并冲服大黄虫丸3克。
经治疗半月，服药12荆，腹水消失，胀痛大减，食欲增加，体力倍增，黄未消，阻塞。应急疏利，苓、术有碍退黄，故原方击苓、术加海金砂12克，木通9克，疏利胆道，连翘12克，公英，大青叶各30克，清热活络消肿，水煎服。
继服上方20剂，黄疸减退，肝剑下4厘米，质软。原方减茵陈，栀，黄，海金砂，加黄芪30克，党参15克，以补元气，间隔服药2个月，停药调养。1978年12月随访健在。
按语：此例发病急骤，来势迅猛，超声渡、化验检查均支持肝癌诊断，但肝功正常为其特点，虫类药物逐瘀力缓，然不伤正而软坚力专，由于此类属于异性蛋白又对肝脏尚有保护作用，张锡纯积极推崇，据临床观察确有此效。方中柴、青、郁金，元胡疏肝理气；丹参、土元、水蛭活肝祛瘀，白术补脾；茵陈、栀子、大黄清利肝热，疏利胆道遇黄，冬瓜皮、赤豆、车前逐水消胀。 4、刘××，男，48岁，1970年3月30日初诊。病历号32008。
病史：上腹胀痛半年，摸到包块2月，黄疸腹水20天。半年前食欲减退，全身乏力，并厌食脂肪，常恶心，呕吐，小便色红，经某医院检查发现肝大右胁下6厘米，剑下4厘米，不痛，曾按肝炎治疗，时好时坏，逐渐消瘦，近两个月开始痛，并且包块质硬、生长快，有20天腹胀大，下肢浮肿，皮肤、眼腈发黄，小便红赤。
检查：肝大剑突下5厘米，右胁下3厘米、质硬、不平，呈结节状，边钝压痛，上界3-4肋间，腹水征强阳性，下肢浮肿。
面色橘黄，现膜黄染，舌降苔黄干燥。口苦咽干，干渴，脉弦急有力，化验肝功基本正常，碱性磷酸酶稍高，胎甲球试验阳性，超声波查见束状波。印象：继发性肝癌、肝硬化恶变。
辨证，气郁血滞，脾虚湿盛。因体质尚可，治应先行活瘀理气，补脾在后。方药：肝癌汤加昧。柴胡、莪术、土元各9克，青皮12克，杭芍24克，银花30克，公英20克，郁金12克，元胡、三棱，水蛭、木香、佛手、山甲珠各9克，炒枣仁12克，当归、白术各9克，水煎服，冲服大黄虫丸3克，日2次。反复服用，开始加猪苓、泽泻各12克。以利湿逐水，之后加健脾利湿退黄如茵陈，黄芪各30克，云苓9竟。治疗1年多，硬块消失，腹水、黄疽消退，能轻度劳动，两年后，随访，情况良好。
按语：乙型肝炎、肝硬化和肝癌的关系比较密切，据文献报道不鲜。原发性肝癌中有50-70％合并肝硬化，在肝硬化病人中有2-5％的病例能发生原发性肝癌。而由于肝硬变复发的肝癌中，7％为肝细胞性肝癌，因此积极治疗肝炎，防止肝硬化，为减少肝癌发病的有力措施。 5、范xx，女，65岁，市民，1966年9月初诊。病历号11427。
病史：右上腹刺痛，食后饱胀3月余。同时摸到包块，过去有消化性溃疡50年，从15岁起，常有胃脘隐痛，时有呕吐。曾于1966年1月因乳腺癌Ⅱo，往铁路中心医院行根治术；同年6月又出现胃口不适，食后胀痛，日苦咽干；7月份右胁下摸到包块，大11×8厘米。
检查：面色暗黄，巩膜黄染。消瘦。舌红无苔，口燥咽干，脉弦，肝上界于右锁骨中线第4肋间，肝脏下界平脐，边缘不正，质硬，不平滑，边钝压痛，腹水征阳性，下肢浮肿，右腋下淋巴结大，7-8个大，小不等，硬尚活动，不痛。超声波检查可见束状波、迟钝波、呆小渡。印象：乳腺癌术后，肝转移、淋巴转移。
辨症：肝郁脾虚。治以扶脾利湿和中，疏肝散郁。方药胃苓汤加减：炒苍术、厚朴；广皮各10克，茯苓，姜半夏各12克；木香，草蔻各10克，瓦楞子12克，两头尖30克，猪苓、泽泻各9克，水煎服；神农丸8-10粒，每晚1次；肝癌汤加莱菔子、山楂、乌梅各9克，冬瓜皮30克，生白术9克，水煎服。
上述二方交替服用，每方服3剂。经反复治疗3个月后，肿块缩小，腹水消失，体力增强，食欲增加，能家务劳动。继续闯隔服药1个月，之后以健脾养肝善后。半年停药观察，3-6个月随访1次。
1977年6月复诊，除胃口不适、食后胃脘发闷外，腹软已无明显包块。
按语：晚期癌肿虽经手术根治，终难免于脏器转移，该病人虽损及重要肝脏，幸服药物敏感，故能延续生存11年仍健在。因此，建议今后对晚期癌肿患者，应施以中医中药妥善治疗，而不应消极悲观，放弃诊治 保肝护胆常揉期门穴 理气活血治各病期门——运化心血的保肝护胆穴【定位取穴】在乳头直下，第6肋间隙中(乳头下两个肋间隙即是)。 【主治功效】此穴具有健脾疏肝、理气活血的作用。多用于治疗腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃肠神经官能症、胃肠炎、肝炎、肝肿大、肝区疼痛、胆囊炎、胆绞痛、心绞痛、胸胁胀满、肋间神经痛、心肌炎、肾炎、高血压、女性月经不调、子宫内膜炎、乳腺炎等。 【适宜疗法】1.按摩，对侧中指螺纹面按于期门穴，顺时针方向按揉2分钟，手法用力宜适中，以局部有酸胀感和轻度温热感为度。2.拔罐，常规消毒后，取梅花针弹刺期门穴，然后加火罐拔吸10分钟出血。
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