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十一、清热解毒利湿法控制肝癌一例 王某，男，61岁。 主诉及病史;1971年患黄疸性肝炎，当时谷丙转氨酶曾达400单位以上，1972--1973年间复发3次，以后—直不正常。1975年6月因腔腹胀满、肝区隐痛、嗳气不适、食欲不振及肢倦多力到某市级医院检香，肝肋下1.5cm，创交下8cm。肪较硬。表面不平，约有6cm×3cm硬结节，稍有压痛，脾未及，左锁骨上淋巴结未触及，腹水（一）。超声波检查肝肋下吸气时2cm，剑突下8cm，脐上7cm。肝区波形较密、微小波，甲胎蛋白放射免疫测定结果>1280毫微克/毫升，血凝D-FG阴性。环卵试验（一），复查谷丙转氨酶5次均在40单位以下。澳大利亚抗原阴性。诊断为原发性肝癌。 诊查∶肝区隐痛，胃纳不佳，脘腹胀满。舌苔黄腻，舌质偏暗，脉弦。 辨证∶证为热毒壅盛，湿浊内聚。 治法;治以清热解毒，佐以利湿。 处方∶基本药物为白花蛇舌草、石上柏、龙胆草、土茯苓、黄连、川楝子、蒲公英、黄芩、板蓝根、栀子、茯苓、生熟苡仁、田基黄、橘皮、八月札、泽泻、车前子、合欢皮等。 随症加减药物∶柴胡、丹皮、女贞子、七叶一枝花、旱莲草、大黄、皮尾参、北沙参、夏枯草等。酌情加用成药∶人参鳖甲煎丸、枳术丸、逍遥丸等。 连续服药1年后，肝区肿块缩小，脘腹胀满消失，胃纳亦佳，但仍然肢倦乏力。舌苔薄腻，舌质偏暗，脉弦。上方药继续服用2年余，于1979年6月上旬复查，肝同位素扫描∶未见明显占位性病变，甲胎火箭电泳<30毫微克/毫升，超声波检查.肝肋下未及。肝波.较密微波。嗣后基本上按照上述治疗方法，服药至1980年7月停药。半年后因劳累，上腹不适，肝区胀痛，胃纳不佳，到某医院检查，甲胎球蛋白试验又显阳性，延至1981年6月病情恶化而死亡，生存6年零1个月。 【按清】癌肿一病，治疗原则多宗初起邪实正未衰，以攻为主;中期邪伤正虚，宜攻补兼施;而后期则正气大伤，多以补益。本案肝癌患者，病本在肝，伤及于脾，为热毒壅盛、湿浊内聚之候，故治疗以清热解毒利湿之法，以降标实，配用扶正消积之品，以攻为主，攻补兼施，收效满意。 十二、温补脾肾为主治愈结肠癌一例 吴某，女，32岁。 初诊∶1973年2月。 主诉及病史∶1971年10月开始发现有黑粪，隐血试验阳性。当时诊断为上消化道出血。用止血药，出血依然不止。于1972年3月住某医院摄片，诊断为结肠肿瘤，5月19日进行手术。术后切片报告为结肠腺癌已侵入肌层。9月复查，脐后下腹又触及1个包块，约核桃大小。1973年2月来本院诊治。 诊查∶右下腹肿块已发展到鸡蛋大小，质较硬，并伴有腹痛、腹泻、胃纳不佳、形体消瘦等症状。苔薄白，质淡，脉细无力。 辨证∶证为脾肾阳虚，湿浊凝聚。治法∶治以温补脾肾，佐以健运。 经过一段时间的治疗，体力稍有恢复，后改用理气活血、消肿为主，适当加一些益气补肾药物。 处方∶主要药物为党参、白术、当归、黄芪、茯苓、陈皮、木香、香附、枳壳、山药、白花蛇舌草、桂皮、茴香、仙灵脾、甘草、补骨脂、牛膝、八月札、肉苁蓉等。 加减药物∶枸橘、山楂、丹参、赤芍、附块、苍术、苡仁、旱莲草、生地、橘叶、陈香橼、熟地、瓜萎皮、没药、乳香、玫瑰花、寻骨风、青皮、三棱、山萸肉、肉桂、锁阳、桑寄生、蜈蚣、夏枯草等。 酌情加用成药∶人参鳖甲煎丸、归脾丸、六味地黄丸、天龙丸（守宫研末为丸）。巩固阶段 方药∶ 党参、合欢皮、熟地、白术、黄芪、扁豆、甘草、茯苓、苡仁、陈皮、仙灵脾、山药、木香、旱莲草、桑寄生、黄精、白芍、补骨脂等。 经过3个多月的治疗，肿块开始缩小而至逐渐消失。调理至1974年8月，即恢复全天工作。至今健康情况良好。 【按语】本例手术后不到半年，癌肿复发转移而出现肿块，引起腹痛腹泻，胃纳不佳等症状。根据辨证为脾肾阳虚，致肠胃的运化功能失常，水谷精微吸收差，导致气虚血衰。因此，在治疗时先采用温补脾肾、佐以健运，同时适当酌加一些理气活血、去除病邪的药物治疗后，病人症状有所减轻，体力也有显著增加，但肿块未见缩小。于是改用理气活血消肿药物，去除病邪，消除肿块，并适当酌加—些益气，补肾药物。经过一段时间的治疗，肿块慢慢地开始缩小，以致消失。 【编者评注】 从本组资料可以看出，钱老先生所治愈者，均为经西医手段确诊的恶性肿瘤， 且以中医中药为治病的唯一或主要手段。足见钱老丰富的临床经验和中医中药在攻克不治之症方面的效力。他治疗癌症，不仅重视病邪，更重视正气，扶正以攻邪，这是成功之关键。例如结肠癌案例，虽术后癌肿转移，肿块坚大，但根据舌淡、脉细无力、纳差、腹泻等，辨为脾肾阳虚，故先以温补脾肾、健运中焦为主，佐以理气活血之品。当症情改善、体力增加后，则侧重理气活血消肿以祛病邪，终使肿物渐渐消退，这是治病上战略与战术的巧妙结合。 |
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