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什么是大三阳，什么是小三阳 乙肝检测中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，叫大三阳， 表示HBV复制，有传染性。 HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性，叫小阳，表示HBV不复制或复制弱，不传染或传染性小，但小三阳长期携带者，易癌变。严格地说，乙肝病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。 ……………………… 何谓乙肝大三阳？何谓乙肝小三阳？ 这种叫法虽很通俗但不规范，它不是医学术语。所谓阳性,这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒感染抗原抗体，应称作乙型肝炎病毒感染的标记物（HBVM），由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原通常不检测（比较复杂），因此只检测二种抗原及三种抗体，俗称“两对半”。 二种抗原是:表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）； 三种抗体是:表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）及e抗体（抗-HBe）。 乙肝“大三阳”是肝病的一种，“大三阳”是乙肝的病情的一种。检查是否感染乙型肝炎病毒通常检查以下五项指标， ㈠、㈢、㈣ 项呈阳性，则为小三阳。 那“大三阳”的意义如何呢？ 我们就从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗抗—HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。所以综合起来讲，“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制，病毒数量较多，传染性相对较强。应当指出的是， “大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定。 知道了“大三阳”的含义，就容易理解“小三阳”了。“小三阳”是指乙肝“两对半”中第一、四、五项阳性，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。从这三项指标的含义，我们可以分析出“小三阳”的意义：确定的乙肝病毒感染，病毒复制低下，病毒数量少， 传染性较低。相对于“大三阳”来讲，“小三阳”时病毒数量要少很多。 必须提到一种少见的情况，即乙肝病毒基因的前C区变异。这种变异可导致HBeAg不能产生，血清中出现抗-HBe，但病毒仍在活跃复制，HBVDNA呈强阳性。所以“小三阳”并非都是病毒复制低下，只有当检测HBVDNA为阴性：(斑点杂交方法)时，这种”小三阳”才是病毒复制低下的意思。如果HBVDNA为阳性，那么这种“小三阳”极有可能是病毒发生了前C区的变异。 乙肝“两对半”指标各自有着不同的含义，互相独立，又互相影响。在临床上，“两对半”指标可以出现 各种各样的不同组合。抗－HBs和抗-HBc阳性就是—种比较常见的组合。很多人在单位体检时，发现自己是抗抗－HBs和抗-HBc阳性，不知道这种情况 究竟算不算乙肝，而到医院就诊。从“两对半”各指标所代表的临床意义，我们知道抗-HBs是在乙肝痊愈后产生的一种保护性抗体，而抗-HBc则是在乙肝病 毒感染后(无论现在是否已经痊愈)所产生的一种非保护性抗体。所以，二者同时阳性，在绝大多数情况下，代表一种急性乙型肝炎的痊愈过程。如果病人有过一次急性肝炎的过程，那么就属于临床型急性乙型肝炎痊愈。如果病人从来没有任何肝炎的病史和症状，那么他很可能患的是亚临床性或隐性急性乙型肝炎。这种病人数量非常之多，表现为隐袭性感染，无症状而自愈。痊愈后保留了抗-HBs，保护其免受乙肝病毒的二次感染。而抗-HBc则提示了一次乙肝病毒的感染过程。所 以说，抗-HBs和抗-HBc阳性是急乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。 也有很少部分病人在出现了抗-HBs和抗-HBc以后，血清中或肝内可能还有少量病毒存在。这部分病人数量很少，可能仍有肝病的症状，肝功能仍有不同程度的异常，提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗，动态观察，可给一些抗病毒药如干扰素等，促进病毒的清除。这类病人是否仍有病毒存在，必须用高灵敏度的PCR方法检测HBV DNA，阳性时才能确诊。 …………………………… 什么是大三阳？什么是小三阳？ 乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即: 表面抗原（HbsAg）………… 表面抗体（抗-HBs）、 E 抗原（HBeAg）………… E 抗 体（抗-HBe）、 核心抗原（HBcAg）………… 核心抗体（抗-HBc） 因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。 乙肝病毒"大三阳" （指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、 乙肝病毒"小三阳" （指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性) 或乙肝病毒1.5阳（指HBsAg、抗-HBc阳性)。 这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。"大三阳"说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。"小三阳"、"1、5阳"说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。但如果HBV－DNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。如果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带者。 人体感染乙肝病毒后，血液中就可检测出乙肝病毒的标志。当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、E抗原同时阳性，临床上称为“大三阳”，当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、E抗体同时阳性，我们称之为“小三阳”。 不管“大三阳”，还是“小三阳”，它只代表病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。“大三阳”，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒，患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成员也应查肝功能和乙型肝炎病毒感染指标，应注射乙肝疫苗，可按0、1、6方案注射乙肝疫苗加以预防。“小三阳”则表明乙肝病毒复制减少，传染性减小。如果肝功能正常，又没有什么症状，我们称之为乙型肝炎病毒无症状携带者，此期为乙型病毒性肝炎病程相对稳定阶段，应查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸，如果是阴性，也可以为是乙型肝炎病毒。 在复制相对静止阶段传染性不大，对周围人群影响较小，也没有必要与病人分餐隔离。传染性的强弱是指血液的传染性，一般的工作、学习上的接触是不会造成传播的。这些人如果肝功正常，则不需要治疗。但要定期复查肝功和“二对半”，因为当机体抵抗力下降、劳累等诱因易引发肝病发作。严格禁酒。勿过劳，精神愉快，有规律合理安排饮食。在医生指导下用药，切勿滥用药。 ……………………… 正确认识大三阳的演变 俗称的大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性。 俗称的小三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和抗核杭体（HBcAb）为阳性 幼儿感染乙肝病毒 的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生 活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。 而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，对大部分的乙型肝炎病人来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈。 遗憾的是，仍有相当比例（约2/3）的被感染者，其自身不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳又转为大三阳，病毒始终未得清除，这部分被感染者的肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。 由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝 硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳 是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。我们多年的经验是，只要肝功能正常，就不必启用干扰素，更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阳治疗 。 ……………………… 乙肝“大三阳”、“小三阳”的传染性 一般来说，“大三阳”患者体内往往存在乙肝病毒的活动性复制，传染性较强；“小三阳”患者体内的乙肝病毒复制较弱，传染性较小。“大三阳”传染性较强是相对于“小三阳”而言，并不是一接触“大三阳”就会被感染。传染病医院的医生与“大三阳”患者天天接触，也未见感染率有所增加；在未注射疫苗的“大三阳”患者，配偶中的乙肝感染者也是10％。按照我国乙肝的感染率，我们周围的人中，10人就有1人可能是乙肝，无论我们做什么事，都会和他们接触。事实表明，无论“大三阳”还是“小三阳”，传染性都不强，一般的接触是不会被感染的。 据记者了解，我国是肝炎大国，乙型肝炎病毒携带者达1.3亿，占人口总数的10%左右，但是其中真正的乙肝病人只有2000多万，超过800万的病毒携带者一辈子都不会发病。辽宁省疾控中心一位专家告诉记者，由于对乙肝病毒传播途径不甚了解，不少人都对乙肝病毒携带者存在歧视或误解。把乙肝病毒携带者等同于乙肝病人，这是社会上普遍的认识误区。而且，和艾滋病一样，乙肝的主要传播途径为母婴传播、血液传播和性传播。一般日常生活当中的接触也不会造成传染。 乙肝传染否要看HBV DNA 随着对乙肝的普及，大多人都知道“大三阳”“小三阳”，其中“大三阳”传染性要大于“小三阳”。随着我国新的《慢性乙型肝炎防治指南》的公布，乙肝病毒感 染的标准有了新的界定，乙肝病毒活跃性、传染性已经不能再仅凭“大、小三阳”来判断了，而是要再进行乙肝病毒DNA和转氨酶检测。以前认为“小三阳”患者传染性弱不需要再治疗，但增加乙肝病毒DNA和转氨酶检测就会发现，其中部分患者不仅肝功能受损而且同样具有较强传染性，如果不及时治疗发展为肝硬化甚至肝癌的危险很大。
………………… 追求根治乙肝不科学 一位王姓患者听信了网上一则不靠谱的根治乙肝的广告，在“某特色医院”住院治疗了两个多月，白白花费了两万元还耽误了最佳的治疗时机。到首都医科大 学附属北京佑安医院肝病门诊检查时发现，病情已发展到早期肝硬化，如果再晚一些，后果恐怕更加严重。调查发现，在北京、上海、广州、沈阳、南京、武汉等6 座城市的数家平面媒体，发布的乙肝广告2189条，其中超过50%的广告将“转阴”、“治愈”、“根除”作为治疗乙肝的目标，误导了患者。 赵国庆强调，乙肝治疗一定要到正规医院，找专业医师进行科学的诊断和有针对性的治疗。赵主任还给肝功不正常的朋友一些提示：一是限烟和忌酒；二要适度营养和休息；三是肝功指标常监测；四是切忌乱用药；五是科学治病持之以恒；六是乐观心态常保持。
护肤：十种天然排毒美容食品 随着环境污染日益严重，现代人越来越重视自身的健康。专家指出，只有及时排除体内的有害物质及过剩营养，保持五脏和体内的清洁，才能保持身体的健美。这里向您推荐10种既天然又经济的排毒食品。 黄瓜 味甘，性平，又称青瓜、胡瓜、刺瓜等，原产于印度，具有明显的清热解毒、生津止渴功效。现代医学认为，黄瓜富含蛋白质、糖类、维生素B2、维生素C、维生素E、胡萝卜素、尼克酸、钙、磷、铁等营养成分，同时黄瓜还含有丙醇二酸、葫芦素、柔软的细纤维等成分，是难得的排毒养颜食品。黄瓜所含的黄瓜酸，能促进人体的新陈代谢，排出毒素。维生素C的含量比西瓜高5倍，能美白肌肤，保持肌肤弹性，抑制黑色素的形成。黄瓜还能抑制糖类物质转化为脂肪，对肺、胃、心、肝及排泄系统都非常有益。夏日里容易烦躁、口渴、喉痛或痰多，吃黄瓜有助于化解炎症。 荔枝 味甘、酸，性温，有补脾益肝、生津止渴、解毒止泻等功效。李时珍在《本草纲目》中说：“常食荔枝，补脑健身……”《随身居饮食谱》记载：“荔枝甘温而香，通神益智，填精充液，辟臭止痛，滋心营，养肝血，果中美品，鲜者尤佳。”现代医学认为，荔枝含维生素A、B1、C，还含有果胶、游离氨基酸、蛋白质以及铁、磷、钙等多种元素。现代医学研究证明，荔枝有补肾、改善肝功能、加速毒素排除、促进细胞生成、使皮肤细嫩等作用，是排毒养颜的理想水果。 木耳 味甘，性平，有排毒解毒、清胃涤肠、和血止血等功效。古书记载，木耳“益气不饥，轻身强志”。木耳富含碳水化合物、胶质、脑磷脂、纤维素、葡萄糖、木糖、卵磷脂、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、蛋白质、铁、钙、磷等多种营养成分，被誉为“素中之荤”。木耳中所含的一种植物胶质，有较强的吸附力，可将残留在人体消化系统的灰尘杂质集中吸附，再排出体外，从而起到排毒清胃的作用。 蜂蜜 味甘，性平，自古就是滋补强身、排毒养颜的佳品。《神农本草经》记载：“久服强志轻身，不老延年。”蜂蜜富含维生素B2、C，以及果糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、优质蛋白质、钾、钠、铁、天然香料、乳酸、苹果酸、淀粉酶、氧化酶等多种成分，对润肺止咳、润肠通便、排毒养颜有显著功效。近代医学研究证明，蜂蜜中的主要成分葡萄糖和果糖，很容易被人体吸收利用。常吃蜂蜜能达到排出毒素、美容养颜的效果，对防治心血管疾病和神经衰弱等症也很有好处。 胡萝卜 味甘，性凉，有养血排毒、健脾和胃的功效，素有“小人参”之称。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、胡萝卜素、钙、铁等营养成分。现代医学已经证明，胡萝卜是有效的解毒食物，它不仅含有丰富的胡萝卜素，而且含有大量的维生素A和果胶，与体内的汞离子结合之后，能有效降低血液中汞离子的浓度，加速体内汞离子的排出。 苦瓜 味甘，性平。中医认为，苦瓜有解毒排毒、养颜美容的功效。《本草纲目》中说苦瓜“除邪热，解劳乏，清心明日”。苦瓜富含蛋白质、糖类、粗纤维、维生素C、维生素B1、维生素B2、尼克酸、胡萝卜素、钙、铁等成分。现代医学研究发现，苦瓜中存在一种具有明显抗癌作用的活性蛋白质，这种蛋白质能够激发体内免疫系统的防御功能，增加免疫细胞的活性，清除体内的有害物质。苦瓜虽然口感略苦，但余味甘甜，近年来渐渐风靡餐桌。 海带 味咸，性寒，具有消痰平喘、排毒通便的功效。海带富含藻胶酸、甘露醇、蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、尼克酸、碘、钙、磷、铁等多种成分。尤其是含丰富的碘，对人体十分有益，可治疗甲状腺肿大和碘缺乏而引起的病症。它所含的蛋白质中，包括8种氨基酸。海带的碘化物被人体吸收后，能加速病变和炎症渗出物的排除，有降血压、防止动脉硬化、促进有害物质排泄的作用。同时，海带中还含有一种叫硫酸多糖的物质，能够吸收血管中的胆固醇，并把它们排出体外，使血液中的胆固醇保持正常含量。另外，海带表面上有一层略带甜味儿的白色粉末，是极具医疗价值的甘露醇，具有良好的利尿作用，可以治疗药物中毒、浮肿等症，所以，海带是理想的排毒养颜食物。 茶叶 性凉，味甘苦，有清热除烦、消食化积、清利减肥、通利小便的作用。中国是茶的故乡，对茶非常重视。古书记载：“神农尝百草，一日遇七十二毒，得茶而解之。”说明茶叶有很好的解毒作用。茶叶富含铁、钙、磷、维生素A、维生素B1、尼克酸、氨基酸以及多种酶，其醒脑提神、清利头目、消暑解渴的功效尤为显著。现代医学研究表明，茶叶中富含一种活性物质——茶多酚，具有解毒作用。茶多酚作为一种天然抗氧化剂，可清除活性氧自由基，可以保健强身和延缓衰老。 冬菇 味甘，性凉，有益气健脾、解毒润燥等功效。冬菇含有谷氨酸等18种氨基酸，在人体必需的8种氨基酸中，冬菇就含有7种，同时它还含有30多种酶以及葡萄糖、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸、铁、磷、钙等成分。现代医学研究认为，冬菇含有多糖类物质，可以提高人体的免疫力和排毒能力，抑制癌细胞生长，增强机体的抗癌能力。此外，冬菇还可降低血压、胆固醇，预防动脉硬化，有、强心保肝、宁神定志、促进新陈代谢及加强体内废物排泄等作用，是排毒壮身的最佳食用菌。 绿豆 味甘，性凉，有清热、解毒、祛火之功效，是我国中医常用来解多种食物或药物中毒的一味中药。绿豆富含维生素B族、葡萄糖、蛋白质、淀粉酶、氧化酶、铁、钙、磷等多种成分，常饮绿豆汤能帮助排泄体内毒素，促进机体的正常代谢。许多人在进食油腻、煎炸、热性的食物之后，很容易出现皮肤痒、暗疮、痱子等症状，这是由于湿毒溢于肌肤所致。绿豆则具有强力解毒功效，可以解除多种毒素。现代医学研究证明，绿豆可以降低胆固醇，又有保肝和抗过敏作用。夏秋季节，绿豆汤是排毒养颜的佳品。 |
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