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2018年10月10日第27个“世界精神卫生日”，主题是“健康心理，快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。目前，精神健康障碍已成为严重而又耗资巨大的全球性卫生问题，影响着不同年龄、不同文化、不同社会经济地位的人群。为了提高医务人员、社会各界，广大群众对精神卫生重要性和迫切性的认识，普及精神卫生知识和对精神疾病的认识，本报记者采访了北京大学第六医院陆林院士，分析我国精神医学发展现状及挑战，呼吁全社会关注精神健康问题。 发展迅速但仍面临诸多挑战 精神医学是现代医学非常重要的分支。近年来，随着《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》等的实施和国家财政支持力度的加强，我国精神卫生事业得到较快发展。但与此同时，由于社会转型造成生存压力的增大，精神疾病尤其是轻型精神心理疾病的发病率显著升高，加之以往我国精神卫生事业基础薄弱，目前仍存在很多问题亟待解决。 （1）疾病谱发生改变，防治形势非常严峻。近期开展的流行病学调查结果显示，在我国各类精神心理疾病的终生患病率约为17%， 其中抑郁、焦虑发生率最高，可达到4%左右，精神分裂症等重性精神疾病的患病率未发生较大变化仍约为1%。 （2）大众对精神疾病患者的包容性有待进一步提升。 （3）社会对精神疾病的关注程度不足。 医师数量提升但然存在较大缺口 虽然近年来全社会对抑郁、焦虑和睡眠障碍等精神疾病的重视程度越来越高，人才培养的支持力度不断加大，但是专业人才仍明显不足，专科医师的培养教育能力严重滞后。我国现有精神专科医师3万名，虽然计划到20 2 0年，精神专科医师数量拟达到4万名，但以目前的形势分析，达成计划的难度较大。究其原因，主要是精神医师的培养周期长，待遇水平较差。此外，在我国心理治疗师更为缺乏。 基层发展严重滞后 在我国，虽然有一些群众认识到精神卫生的重要性，但是精神卫生资源非常短缺。我国正处于结构转型期，很多人因为工作、生活压力大，导致了严重的精神心理问题。这时如果及时有社会支持、疏导干预的话，就有可能避免疾病的发生。 另外，患了精神疾病后并不可怕，绝大多数的抑郁、焦虑是能够治愈的，精神分裂症等重性精神疾病也可以通过多种方式控制病情。但是，现在的患者对疾病认识不足，很多疑难疾病的诊断也往往存在问题，很多医师的诊疗水平也有待提高，因此需要加强精神卫生专业人员的培训， 提高其诊疗水平。 最后，对精神分裂症等重性精神疾病患者，当今社会对其缺少包容性，如何让他们更好地回归社会是我们面临的现实问题之一。现在医疗保险仅可以用于支付住院患者的费用，而事实上， 对重性精神疾病患者来说，社区康复更为重要，只有让患者回归社会，才能减少其对社会造成的不良影响。 精神健康事关千家万户 精神疾病是任何人都可能罹患的疾病，不仅是成年人，儿童也是精神疾病的高发人群。现在，未成年人中发生抑郁、焦虑、网络成瘾问题的比例显著增加。这些青少年长大以后，很难去支撑家庭的重任，去承担建设社会和国家的责任。也有些患者因为没有得到及时的心理疏导，导致自伤自杀的悲剧发生，所以我国的教育体系需要调整，应将挫折教育和心理疏导作为常规的教育项目。 从精神疾病的发生情况来看，我国儿童孤独症发病率较高；在青少年中，由于学习压力导致的睡眠障碍与抑郁症的发生率逐年升高。但是，我国儿科医师相对缺少，全国儿科精神专科医师尚不足500 名，儿童精神健康防治形势非常严峻。 老年痴呆症是影响老年人群健康的主要疾病，在我国老龄化程度逐年加重的状况下，老年痴呆患者例数成倍增长，对患者家庭与社会带来了沉重的经济负担和严重的安全隐患。 未来任重道远 近年来，社会对精神医学的投入逐年增加，很多基层机构建立了精神专业科室或精神专科医院，目前精神科医师的缺乏是限制基层医疗机构发展的主要原因。 从研究方面来说，我国在抑郁症、睡眠障碍、老年痴呆症等领域的研究发展非常迅速。以抑郁症为例，早期的治疗药物虽然疗效尚佳，但是不良反应较多，严重影响患者的生命质量。随着精神学科领域的不断发展， 目前的药物在保证疗效的前提下，减少了不良反应，让患者的日常生活并未受到太多影响。同时，一些新的治疗方法也在研究中，如磁共振成像和近红外热成像等新技术在未来也会发挥更好的作用。在2018年开展的“中国脑计划”项目中，抑郁症、自闭症和老年痴呆成为最受关注的领域之一。我国专家希望通过“中国脑计划”的开展，建立抑郁症、自闭症、老年痴呆的队列研究，对脑部疾病的诊疗方法和干预措施予进一步探索。  专家简介 陆林，医学博士，博士生导师， 中国科学院院士，北京大学第六医院院长、北京大学精神卫生研究所所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任、北京大学临床心理中心主任。国家自然科学基金委创新研究群体学术带头人、国家杰出青年科学基金获得者、科技部“973计划” 项目首席科学家。  【来源：《中华医学信息导报》2018年第19期】 |
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