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出品 | 搜狐健康 作者 | 吴施楠 编辑 | 袁月 “10年来，我们的精神科床位数由21万张，增加到60多万张；精神科医生也从2万多人，增加到目前的4万多人。全国超过30个省市地区都设立了区县的精神卫生中心。” 近日，在北大医学办学110周年北京大学神经精神科创建80周年学术活动——北京大学首届神经精神学科融合高峰论坛上，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林总结了近年来我国精神医学的发展概况。同时，陆林院士也指出，我国神经精神学科发展仍然面临多重挑战，应充分利用当下有利机会，促进神经科和精神学科的交叉和融合。 我国精神疾病终生患病率已接近17% 援引多项研究数据，陆林院士指出，在我国，由精神障碍和物质使用障碍所造成的疾病负担占非传染性疾病总负担的13%，其中前三位的疾病非别为抑郁障碍、精神分裂症和痴呆症。2019年发表在《Lancet Psychiatry》上的一项研究显示，我国人群精神疾病、心境障碍和焦虑障碍的终生患病率分别达到16.6%、7.4%和7.6%。 近年来，儿童青少年的心理健康问题逐渐受到重视。全世界有10—20%的儿童青少年有各种各样的精神心理问题，约有一半的精神疾病在14岁前发病。最新流行病学研究表明，中国6-16岁儿童青少年精神障碍总患病率为17.5%。 “很多人都知道，在全球疾病负担中，大部分都是慢性病。但如果把神经精神疾病放在一起，其实全球慢性疾病负担中有一半是来自于神经系统疾病和精神疾病。”陆林院士强调，现如今，我们国家精神疾病的发病率跟80年代、90年代相比有明显的上升趋势。但同时，大众对精神心理疾病的重视程度显然不够。 特别是新冠疫情发生后，人们的视线绝大多数都聚焦在治疗、防疫上，对其造成的心理影响关注较少。 陆林院士介绍，疫情期间，我国普通民众中抑郁、焦虑、失眠以及急性应激反应的发生率为30%左右。约70%的新冠肺炎感染者会出现精神症状及心理问题。另外，约有1/3至1/2的医务人员在疫情之后会出现失眠、焦虑症状。 不仅如此，疫情过后，仍然有一部分人无法恢复到正常健康的心理状态，特别是新冠患者和康复者，即使身体恢复健康，但部分人仍生活在抑郁和焦虑中。 此外，很多慢性病患者可能存在精神心理问题。世界卫生组织的研究显示，心绞痛、关节炎、哮喘、糖尿病等疾病都有可能与抑郁“共存”。在某种程度上，精神心理疾病影响了这些慢性病患者的预后、康复。 精神医学发展面临四大挑战 在精神心理疾病发病率不断升高的背景下，我国精神医学发展面临着不小的挑战。 2021年《Science》杂志公布的新125个科学问题中，有16个与精神障碍密切相关。陆林院士认为，未来我们不仅面临着科学研究上的挑战，还需要在资金、人才储备、政策等多个方向努力提升。 总的来看，现阶段我国神经精神学科发展面临着以下四大挑战： 一是我国精神疾病的负担不断的加重；二是精神卫生资源分布不均衡，中西部、大城市和基层仍然有很大差别；三是精神疾病的防治仍然有诸多的困境；四是神经科和精神科的融合和交叉还不够，很多综合医院缺少精神科，很多的精神心理疾病患者的临床医疗服务需要由神经科医生来承担。 近年来，心理健康频频在国家重要会议及相关政策中“被点名”。在《健康中国2030规划纲要》中，特别强调要加强心理健康服务体系建设和规范化管理；2016年，22部委联合发布《关于加强心理健康服务的指导意见》，提出2030年全民心理健康素养普遍提升的目标；2018年，从国家层面开始开展全国社会心理服务体系建设试点工作。 据陆林院士介绍，多年来，在国家政策的大力支持下，精神医学、心理健康服务的发展迈上了“新台阶”。 一方面，人们能够接触到的相关医疗机构越来越多。截至2020年底，全国共有5936家精神卫生机构，较2010年底增加205%，其中民营机构和县级机构增幅最高。 另一方面，精神心理专业人员更加多样化。“过去我们以精神科医生为主，现在有很多心理治疗师、心理咨询师、康复师等社会工作者。足以见得大家对精神心理问题的关注度在提高。”陆林院士说。 当然，在数量上来的同时，质量能否保证也是需要考量的一大问题。此外，陆林呼吁，应进一步促进神经精神学科发展，促进神经科和精神学科的交叉和融合。 北京大学常务副校长、医学部主任、北京大学第三医院院长乔杰则认为，未来如何搭建上下联动、区域协同的精神疾病防控体系，实现精神疾病的分级诊疗规范化、线上线下结合的临床诊疗技术推广，以及精神医学人才能力的同质化，提升我国神经精神专科整体均衡发展，是神经精神学科发展的关键问题。 |
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