 音乐治疗是在干什么？怎样才能成为一名音乐治疗师？一起走进美国音乐治疗师的世界。  本文转载自丁香医学生订阅号 微信ID：dingxiangshe  目前，我在美国达拉斯的一家精神病院工作，职位是音乐治疗师。 音乐治疗师，作为一个并不太常出现的职业，在某种程度上增加了大家的好奇心。 身边一些朋友对我的职业还有我具体工作的面向人群很感兴趣，偶尔见面或是微信聊天时，都会聊到我工作的情况。 精神病患者是极度危险的？ 就像我们的生理出现发热、疼痛、红肿等症状一样，其实心理也会，只是换成了情绪低落、焦虑、躁狂等表现形式，有些时候会伴随妄想、幻想等问题。 我们一生中，心理上、情绪上都会经历各种起落，在可控的范围内，并不会被归类为某种精神疾病。 可是一旦持续的出现，并且对正常的生活、工作、社交造成了负面影响时，那就需要专业咨询、诊断以及干预了。 我想很多对于精神疾病的误解或偏见，是来自于影视文学作品和一些“传说”。 比如，分裂出多重人格作奸犯科，或是衣衫褴褛、蓬头垢面每天挠墙，又或是嘴里不停念叨些其他人不理解的“外星语言”。 这些夸张甚至曲解了的情节，让人认为精神病人都是极度危险的。 其实精神疾病有很多种：焦虑症、双相障碍、抑郁症、药物成瘾、精神分裂、创伤后应激障碍等等。 只有一部分病人会幻听、幻视，或妄想等一些不符合实际情况的精神粗乱。 国际上有 ICD-10 Codes for Mental & Behavioral Health (2015) 对精神及行为问题的诊断标准，以及临床描述。 美国有 DSM-5（2013）对心理障碍的诊断与统计。我国也有现行的《中国精神障碍分类及诊断标准 CCMD-3 》，对精神疾病进行分类，确立诊断标准。 美国在对患有精神疾病的病人有不同等级和不同类型的治疗。 在比较急性、严重的情况下，精神病院或精神科是第一选择，因为住院期间可以提供多样性的集中治疗。 在病人病情相对稳定后，可以进行加强或普通的门诊治疗，病人可以选择自己合适的时间进行治疗。 根据个人的情况，在比较稳定的时期，有很多可以选择的方式进行干预。 比如小组支持、一对一心理咨询、社团、药物、各种艺术、音乐、娱乐、舞蹈治疗等。 音乐治疗是在干什么？ 根据美国音乐治疗协会的定义：Music therapy is an established health profession in which music is used within a therapeutic relationship to address physical, emotional, cognitive, and social needs of individuals. 这就是说，音乐治疗作为一门成熟的学科，被用来在一段治疗关系中为个体解决身体、情感、认知，以及社交需要。 音乐治疗在于大量的文献以及研究中，用临床结果、医用监控仪器数据以及病人的自我报告显示了其对于不同疾病的干预、正向控制，以及预后的积极作用。 作为一门系统成熟与人健康相关的专业，音乐治疗需要正规的理论与实践操作。 在中国，音乐治疗或许还不是一个被广泛提及或应用的治疗手段，甚至我还听到过些许多对音乐治疗的错误解读。 但是，随着越来越多具备专业知识且受过系统训练的治疗师的努力与尝试，音乐治疗正在被更多的人认识。 怎样成为一名音乐治疗师？ 大量的音乐训练：比如，我要根据病人的音域调整我弹唱的主调，这需要音乐理论的支持和练习。我需要熟悉所有的歌曲类型，了解每种曲风以及节奏。 因为我不知道会遇见什么样的病人，所以即使我不喜欢重金属，但弹唱部分重金属音乐也是我的工作。 做一名音乐治疗师，还要学会写歌作曲、即兴编词、分析歌词，帮助病人写自己的音乐，表达他们想要表达的情感；要有对乐器的把控能力，钢琴、吉他是必会的，其他乐器根据需要也要了解。 其他学科的支持：作为交叉学科，音乐治疗是需要很多其他学科的知识储备，这些学科都能更好地帮助了解疾病以及未来要服务的人群。 除了本专业的课程，我还上过基础心理学、变态心理学、统计学、教育学、儿童及家庭创伤课、儿童发展学、生物及语言与沟通交流等课程。 这些课上所学，让我理解某些疾病病理，人心理的发展，如何与病人的沟通，其他学科的治疗方案，最终都帮助我结合音乐及音乐活动提供治疗。 临床训练：我的本科临床实习课有 6 门。每门为期三个半月，以团体或者个人的治疗形式，跟有各种不同疾病、不同需要的各年龄段病人在督导下进行音乐治疗。 研究生阶段有 3 个。每个阶段也是三个半月，自己可以选择感兴趣的领域进行临床实践。 另外，在美国想要以音乐治疗师的身份工作，基本都会要求是美国的注册音乐治疗师。 这就要求除在校期间的临床训练外，还要另外完成 1024 个小时的全职实习，再通过统一的考试成为注册音乐治疗师。 保持不断的学习以及研究：时刻保持学习，了解自己领域，是每个工作岗位的要求。作为一门与人的健康相关的职业，音乐治疗师当然也需要保持不断的输入。 我身边的治疗师，有为了与特殊需要的儿童工作，去学了哑语的；有因为自己热爱以及工作需要，去进修音乐心理剧的；有因为在神经康复中心工作去接受神经音乐治疗师培训的。 我因为在精神病院工作，就要多学习一些精神类药物知识，也正在学习心理咨询课。 在医学科技以及健康学科日新月异的发展下，我们也都希望能为病人提供最及时有效的临床治疗。
所有的付出都觉得值得！ 我身边有很多经过正规系统训练的治疗师，都在自己的领域为各类人群贡献着自己的一份力量与热情：自闭症、发展障碍、神经康复、痴呆、癌症、临终关怀、拘留或惩戒机构，以及精神疾病等。 或许很多疾病到目前都还没有找到可治愈的方案；或许通过音乐治疗活动，我们能做的有限；或许为来访者建立的每个小目标都需要几周或几个月的时间去实现，但每一次看到患者的进步，收到来自对方或家属的一句感谢，都会让我们觉得所有的付出，都很值得！ |
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