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情绪与生命(下)

 齐一摄现美 2017-11-01




《张子和医案》

张子和路过亳州的时候,遇见一个妇女,得了一种“笑病”,即无缘无故地嘻笑不止,已经有半年时间了。请了许多医生给予治疗,均无疗效,众医生无能为力。张子和诊断后,他用成块的盐,以火烧红,放冷后研细,又以河水一大碗,将盐三两倒入水中,一起煎熬,然后,放温后,给妇女喝下。接着用头钗伸进妇女喉中,令她呕吐,吐出热痰五升。最后,再给妇女服用火剂。火主苦,是解毒汤。没过多久,妇女的笑便止住了。张子和说,《内经》指出,“神有余则笑不休”。所谓“神”,即心火。该妇女的病就是心火太过造成的。


付维康先生指出,“人的心理活动是整个人体的一种机能。故《内经》认为,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志活动,在正常生理情况下,是人体对外界事物的反应,为正常的心理现象,它们不仅不会引起疾病,还有利于脏腑的功能活动,对于防御疾病,保持健康是有益的。如喜能缓和紧张情绪,使心气畅达,气血调和;怒有发泄之意,微怒能帮助肝气疏泄,防止气血郁滞”等等。


因此,《黄帝内经》的医学心理学理论,首先引起我们高度关注的便是,五脏的病变可以导致精神病变。而对这类精神病治疗,就不是从大脑,而是要从五脏入手了。这是中医临床的一个极其神妙的部分。在我们还未接触《黄帝内经》的时候,根本无法想象精神方面的疾病,竟会与五脏密切相关。也无法想象中医治疗精神病变,竟是从调理五脏开始的。


一个妇女,忽然常常无缘无故地哭泣不止。有的人说她是中了鬼邪。于是家人画符祈祷,还请来了巫师作法,但是都没有效果。家人只得请许医生前来诊治。许医生说,《黄帝内经》中说,肺与悲相关,医圣张仲景的《金匱要略》有一段话说,妇人脏躁,悲伤哭泣,象有神灵作怪,甘麦大枣汤主之。张仲景的这个方子,以补脾而达到治肺的目的,即补土生金。补脾以调理肺,肺调理好了,妇人哭泣不止的病自然也就好了。




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《汪石山医案》


一个小女孩,15岁,患心悸病。经常觉得有人要抓她,想躲也躲不掉。母亲整天把她紧紧地抱在怀里,又有几个丫鬟保护在周围,她仍然是恐惧不安。由此,不能正常睡眠,一家人被弄得日夜都不能安宁。陆续请来几个医生,都认为是心病,用安神丸,镇心丸,四物汤等药治疗,但都没有任何疗效。只得另请名医汪石山。汪医生来后,仔细诊脉,发现女孩脉细弱并且缓慢,又仔细询问了女孩的病状。汪医生说,这是胆病。接着,汪医生用温胆汤药剂给女孩服用,女孩服药后,很快就安稳了。

从这个病例我们看到,小女孩出现的精神疾病的病状,其原因却是由于胆病引起的。


《王洪图医案》

中华中医药学会《内经》专业委员会主任委员,北京中医药大学王洪图教授介绍说:“这个女孩子,17岁的女孩子,姓胜,就是胜利的胜。什么症状呢?这一年来,不能学习,闭门独处,把窗户关上,门关上,窗帘还得拉上。拉上之后,还有时候对外骂,自己在屋里还骂人。骂完之后就自己唱歌,高声唱,低声唱,引亢高歌,低音伴唱,不停的。妈妈叫,爸爸叫都不带理的。一天反正到时候凑合着吃一点饭。就这么一年。领到医院,精神病院给她诊断,叫青春期精神分裂。


当问到病人的时候,她有的时候也还是清醒的,她不是老是糊涂状态,她可以把她的病情向别人讲,向医生谈。她说有人在窗外头骂她,所以呢,我(她)也骂。其实这是一种幻听现象,她听到有人骂,她对着就骂。还有呢,她自己还会说我老想唱歌,再有呢,她说小便疼,(小便疼)。其实问她为什么?最后才清楚,是会阴部痛,她有幻触。幻觉啊,有幻视,幻听,幻触。她老是感觉有人摸她,有人碰她,所以她感觉到会阴部疼痛。




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(这个情况啊)她妈妈还向我介绍一种情况,说除了关上门呆着呢,哥哥的同学一来,她就开开门,又烧茶,又递烟,又倒水。(用)妈妈的话说,(叫)表情活跃,看见哥哥来的同学就高兴。其实哥哥的同学都是男孩子,还有这么一种状态。这种情况该怎么治疗呢?我在用一般的治疗精神分裂的中药方子的基础上,考虑到她的特点,就加了泄脾的药。五脏,肝心脾肺肾,泄脾的药。为什么要泄脾?她除了舌苔偏红,脉象偏数,跳得快之外,有热的现象之外,(她)还有脾脏的症状。(那么)按照中医的理论,按照我们《内经》的理论,脾藏意,意就是意念嘛,人到青春期,其实按心理学也好,生理学也好,都有这种现象,叫做异性爱好的倾向性。十六、七岁的孩子都喜欢异性,但是一般的孩子呢,都能把这点意思藏住,特别是女孩子,还得端着点吧,她因为脾有病,她这点意藏不住,所以看见男孩子就来兴趣,人家一走了,她就关上门不理别人了,这是不能藏意。《内经》的理论里面呢,还有(一个)脾在声为歌。唱歌,正常人,我们唱唱歌,(那么)按中医理论来说有好处,叫醒脾。


工作一天,学习一天,很紧张,大家娱乐娱乐唱唱歌,脾气一兴旺,旺盛,消化好啊,吃饭香啊。但是如果有事没事的就唱歌,这就是精神性的疾病。精神疾病,按中医怎么划分呢?这类情况,中医也把它划分到脾上头去了。所以又有一些精神症状,又有脾不藏意,见到异性就过度兴奋,又有想唱歌,这都是病在脾藏的表现,再加上她有热,所以就用泄脾热的方法。这个病人,十七岁的中学生,有一年不能上学了,因为有这个病。(大概)我给她调治了(足有)两个月,恢复健康,上学去了。”




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《刘炳凡医案》

一位女青年,经期发狂,类似精神病。目光如电,举止躁动,语言失常,舌质红紫。刘老诊后认为,这是由于血结下焦而引起的病症。用桃仁承气汤一剂,女青年的病症减轻,第二剂,女青年病愈。


一位姓黄女士,37岁,患者自1985年4月出现睡眠差,不爱讲话,不愿见人,经常无缘无故地哭泣,呕吐,腹泻,思维迟钝,不想上班。某精神病院给她以阿米替林治疗。同年11月开始兴奋,话特别多,讲个不停,睡眠少,自觉精力充沛,爱管闲事。本来她不会打乒乓球,见人打球却上前去“指导”。爱花钱,喜欢逛商店。她一会儿哭,一会儿笑。精神病院诊断为:“躁郁症”双向型,轻躁狂状态。给她服用妥明当,碳酸锂等药物治疗。病人的发病规律为春季抑郁不语,秋季开始兴奋多话,西药使用随病情改变而改换。到王教授处就诊时,正值春季抑郁状态,她沉默不语,一开口便哭泣不止,想自杀。王教授诊断为:肝胆气郁,痰热内扰。治疗用疏泄肝胆,清热化痰的药物,给予柴芩温胆汤加味,每周六剂,连服六周。病人症状逐渐减轻。再服用二十剂后,病人痊愈。


在清楚了心理与生理的关系后,我们将进入医学心理学最重要的部分,这就是心理与病理的关系。请注意,这对于我们每一个人来说,都是应当知晓的基本生命道理,因为它随时会在你的面前发生,它始终缠绕你,它伴随你在漫漫人生之途跋涉。


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