内经临床运用 （三，素问·宣明五气）3.4."邪入于阳则狂"音频：00:00/05:22
（三）五脏精气相并的临床表现
五精所并，诸注不一。张志聪《黄帝内经素问集注》认为心肾有上下相并，及肺肝脾相克而并;马莳《黄帝内经素问注证发微》认为凡并均是本脏虚，余四脏均来并;张介宾《类经》、王冰次注《重广补注黄帝内经素问》则认为凡精气并干本脏，则本脏气盛，而被克之脏受害现其神志。上述诸说皆有其合理性，就本篇所论相并所表现的情志，有多种形式，有本脏自盛者，有相互克制者，说明五脏之间的相互影响及情志与五脏的关系是十分复杂的，临床不可执一而拘。
（四）五脏化液的原因
五脏化液是指五脏接受水谷精微，化生滋养外窍的津液。需要注意的是，涎与唾，一出于脾，一出于肾，因脾脉、肾脉皆出于舌下，故涎、唾俱出于口而滋润口腔，助食物下咽。两者相似而又有别。一般来说，唾出之物为唾;流出之物为涎。临床从病理而论，脾虚湿盛口多流涎，肾阴不足，常口舌干燥，唾液缺乏。
以下分别为"脾为涎"和"肾为唾"案例∶
"脾为涎"
患者吴某，男，11岁，1975年冬季诊治。家长代诉∶此儿在2岁时曾患脑炎，病愈后遗有语言不利，口角流涎，量多而清稀，终日不断，衣襟尽湿。兼见面色苍白，形体较瘦削。舌质淡，苔薄白。
证属∶气虚，治以两补心脾之法，予四君子汤加味。炒白术 6g，党参8g，云茯苓10g，炙甘草 5g，桂枝4g，石菖蒲6g，6 剂，水煎温服，每日1剂。后患者流涎已除。
分析 《素问·至真要大论》云∶"诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。"患儿涎液清稀，加之病程已久，面色苍白，当属脾虚之症无疑。因其尚有语言不利，而"心主舌"，故在四君子汤补脾气的基础上，加用了通畅心脉、开心窍的桂枝、蒿蒲。从疗效来看，其口涎已除，正是脾气得复的例证。【浙江中医杂志，1986，（1）∶21】6
医案举例
"肾为唾"
（郑秀岭医案）患者孟某，女，21岁。5年来每多唾涎，初未以为病，近唾涎日渐增多，片刻即唾涎盈口，，唾于地则成一滩。面色胱白，畏寒怕冷，腰痛不适，小便清长，大便潇薄，舌淡苔滑，脉来无力。
处方 熟地10g，山萸肉10g，泽泻10g，丹皮 10g，藿香10g，佩兰10g，益智仁10g，附片6g，肉桂6g，怀山药15g，茯苓12g。水煎服。3剂后，唾涎大减。又3剂，，唾涎告愈，且面色红润，腰痛、畏寒皆愈。1个月后随访，未再复发。
分析 综观证候表现，乃肾阳不足，火衰水寒，津不布化所致。故以肾气丸加芳香化浊、摄津固唾之品治之。【浙江中医杂志，1986，（1）∶21】
（五）"邪入于阳则狂"
"五邪所乱"的意思是指邪气扰乱五脏经脉而引起的阴阳失调的病证，"邪入于阳则狂"是指邪入阳经则为热邪，阳热炽盛，痰火内生，上扰神明，神刮无主的意思，《内经》中的类似描述还有很多，如《素问·生气通天论》中的"阴静阳燥"、"阴不胜其阳，则脉流薄急，并乃狂";《素问·至真要大论》中的"诸躁狂越，皆属于火";《素问。脉要精微论》中的"言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也"，均属于此类病证。
《古今名医案例赏析》中记载了此种病证，试举一例如下∶
（罗天益医案）罗谦甫治一例，病五七日，发狂躁乱，弃衣而走，呼叫不避亲疏。罗诊之，脉得六至，数日不大便，渴饮（羊）乳，罗说∶北地高寒，媵理致密，少有病伤寒者，然北地在夏初之时乍寒乍热，因此触冒寒邪，失于解利，转属阳明证，胃实谵语，又食羊乳以助其热，两热相合谓重阳。《难经》说∶"重阳者狂"，阳胜宜下，急以大承气汤一两半，加黄连二钱，水煎服之，当夜下燥屎舒行，得汗而解，次日身凉脉缓而愈。
