阑尾炎中何种抗生素更胜一筹:广谱抗生素还是窄谱抗生素?

对无并发症的阑尾炎儿童患者，预防手术部位感染和降低复诊频率的最佳抗生素是什么?

在发表于《外科年鉴》(Annals of Surgery)的一篇论文中，作者综合美国外科医师学会儿科国家外科质量改进计划(NSQIP-Pediatric)的阑尾切除术试点数据库和一个包含详细抗生素使用信息的独立儿科信息数据库，比较了基线特征相似的908名儿童患者在使用广谱抗生素(哌拉西林/他唑巴坦)或窄谱抗生素(头孢西丁，或头孢曲松联合甲硝唑)后的结果。

总体而言，手术部位感染罕见(n = 19)，并且两组间感染频率无差异(P = 0.936)。52名患者在术后前往急诊科就诊或重新入院，但是两组间预防性使用广谱或窄谱抗生素的结果无差异。 

 

    重点:两种抗生素同样有效

      阑尾炎是一种常见的儿科外科腹部急症，但是关于广谱抗生素与窄谱抗生素间优势比较的信息有限。该报告综合了两个独立的儿科数据库信息，得出以下结论:使用广谱抗生素相较于窄谱抗生素无明显优势。

这是一个严峻的问题，因为广泛使用广谱抗生素可引起社区细菌耐药性，并有害于患者的肠道菌群。该报告还发现各医院在抗生素使用模式间存在广泛差异:某些医院主要使用广谱抗生素，某些医院倾向于使用窄谱抗生素。此外，约1/3无并发症的阑尾炎患者在术后期间继续接受抗生素治疗，但这是现行指南所不推荐的。

结论:对无并发症的阑尾炎儿童患者，窄谱抗生素和广谱抗生素同样有效。