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作者：李冉 审校：付锦华 抗苗勒氏管激素(AMH),也称作苗勒氏管抑制物(MIS), 是转化生长因子-b家族的成员之一, 主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌，初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。那么,AMH的检测具有怎样的临床意义呢？ 1. 评估卵巢储备功能：AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。 2. 辅助生殖技术：AMH水平能够预测卵巢反应性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。此外，AMH 预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）优于年龄和 BMI，发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。 3. 多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，因此血清AMH 水平今后可能会成为 PCOS 诊断标准之一。 4. 卵巢功能早衰（POF）：卵巢功能早衰患者血清 AMH 水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于 AMH 不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且其分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此 AMH有望成为早期预测 POF发病的临床指标。  那么，AMH与流产之间有没有相关性呢？最近Lyttle Schumacher BM等进行了一项研究，评估了533名年龄在30-44岁之间自然受孕的女性（无多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和不孕史），AMH水平与流产之间的关系，结果显示随着AMH水平的增加流产率降低（95% 可信区间[CI], 0.73, 0.94），卵巢储备严重减少的女性(AMH ≤ 0.4 ng/mL)，其流产风险是AMH ≥ 1 ng/mL女性的2倍。表明AMH水平与流产风险呈负相关，卵巢储备严重减少的女性流产风险增加。 参考文献：LyttleSchumacher BM, et al. Antimüllerian hormone as a risk factor for miscarriage in naturally conceived pregnancies. Fertil Steril. 2018 Jun;109(6):1065-1071.
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