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膝关节骨性关节炎中医诊疗规范

 周氏天颐堂 2018-10-11
摘录湖南中医学院论文
中医证候诊断标准
1.肾虚髓亏证膝部酸痛或隐痛,腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣,夜尿频多,舌谈,苔薄白,脉细弱。
2.寒湿阻滞证膝部冷痛、沉重,遇寒痛增,畏冷肢凉,苔白滑或润,脉沉细。
3.瘀血阻滞证膝部胀痛或刺痛,固定不移,舌淡紫,苔薄白,脉弦。
4.脾肾亏虚证膝部隐痛,面色晦暗,头晕,纳呆,自汗,苔白腻,脉沉弱。
5.肝肾阴虚证膝部酸痛,腰膝酸软,五心烦热,目胞晦暗,目干涩,口干苦,红舌,少苔,脉细数。
6.湿热痹阻证膝部灼痛,遇热痛增,关节肿胀积液,口干苦,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。
内服方药以续断丸(《医级》,续断、萆薜、牛膝、木瓜、杜仲)为基本方,根据不同的证型加减用药。
1.肾虚髓亏证治以补肾益精。续断丸合大补元煎(《景岳全书》)。
常用药物:续断、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲、山药、熟地,枸杞.当归,补骨脂、菟丝子等。
2.寒湿阻滞证治以温补肾散阳,寒祛湿。推荐方剂:续断丸合蠲痹汤(《医学心悟》)。常用药物:续断、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲、羌活,独活、秦艽、威灵仙、红花、当归。
3.瘀血阻滞证治以活血祛瘀,宣痹通络。推荐方剂:续断丸合当归活血汤(《医便》)。常用药物:续断、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲、当归、赤芍、白芷、威灵仙、川芎。
4.脾肾亏虚证治以温补脾肾。推荐方剂:续断丸合无比山药丸(《和剂局方》)。常用药物:续断、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲、肉苁蓉、山药、熟地、茯苓、菟丝子、巴戟天、泽泻等。
5.肝肾阴虚证治以滋补肝肾,养血通痹。推荐方剂:续断丸合杜仲丸(《医学入门》)。常用药物:续断、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味子、白芍、破故纸等。
6.湿热阻痹证治以清热祛湿,活血通痹。推荐方剂:续断丸合二妙散(《丹溪心法》)。常用药物:续断、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲、黄柏、苍术、白术、茯苓。

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