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卡马西平又称卡吗咪嗪、痛惊宁、得理多等，系一种抗癫痫药。此药1958年首先在瑞士合成。1 962年，Blom首次报道用卡马西平治疗三叉神经痛，取得了良好的效果，并被许多学者用対照实验所证实。这一奇特疗效出现后，亦成为临床医生对三叉神经痛除治疗外，还是诊断试验方法之一。目前，本药仍被公认是治疗三叉神经痛最为有效的药。
药理作用 本药为一种抗惊厥和抗癲癎药。此药作用于网状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经系统(脊核-丘脑束)的病理性多神经系反射。因此，能迅速有效地控制三叉神经痛的发作。此药70%缓慢吸收，半衰期较长，为10〜12小时，每日用药2〜3次。有些病人在用药一段时间后，药物代谢加快，半衰期缩短，需每8小时或6小时用药1次。药物的血液浓度同临床上的疗效不完全一致。一般用药24小时后可显示疗效。本药还可用于治疗舌咽神经痛及其他与神经疾病有关的严重疼痛综合征，如脊髓痨及多发性硬化，此外，尚有抗心律失常作用，能对抗地高辛期前浓缩引起的心律失常，对室性或室上性早搏有效，可消除症状，还具有抗利尿作用。
用药方法 本药经胃肠道吸收，用药后有效血清浓度为6〜10毫克/毫升，口服吸收很快，服用后一般在24〜48小时即可控制三叉神经痛的发作。 卡马西平为片剂，剂量为0.1克和0.2克。开始服用剂量为每次0.1〜0.2克，每日2次，隔日增加0.2克。在病人症状缓解或出现不良反应为止。最大剂量为每日1.2〜1.4克，在疼痛发作被控制后，再逐渐减少剂量，并找到最小有效量，维持服用，一般维持剂量为0.6-1.2克，原则上每天总量不能超过1.2克。在病人症状缓解4〜6周后，应逐渐减少药物剂量，若疼痛不再复发则应停药，直至疼痛再次发作时再服药。 不良反应 ①神经系统损害。头痛、头晕、嗜睡、耳鸣、视物模棚、眼球震颤、感觉异常等。 ②消化系统损害。食欲缺乏、呕吐、恶心、口干、上腹痛、肝脏损害。 ③血液系统损害。可有白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、出血、再生障碍性贫血。用药期间应定期检査血象。 ④肾脏损害。对肾脏损害较少见，而有报道用药后出现血尿、蛋白尿、糖尿。 ⑤皮肤损害。以皮肤湿疹多见，亦有出现红斑、紫癜、荨麻疹、感光性皮炎和肌病等。 ⑥水电解质紊乱。服用卡马西平后，可致血管升压素分泌过多,可造成水中毒、充血性心力衰竭，但少见，停药后即消失。
对卡马西平的评价  自卡马西平应用于临床以来，经临床观察，近期疼痛症状缓解率达70%〜80%。总之，当前卡马西平在治疗三叉神经痛方面，仍是效果最好的首选药物。经40余年的发展，经广大医生实践应用，其疗效是肯定的。本药的毒副作用较多，但目前尚无法以其他药物代替。 |
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