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新新老师带大家学习西药了，今日带大家学习的西药是卡马西平。 今日西药--卡马西平 【化学结构】 【结构特点】 ✦代谢生成环氧化物发挥抗惊厥作用。 ✦用于癫痫的部分性发作或者其他全身性发作。 ✦治疗三叉神经痛。 【适应证】 用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。 【典型不良反应】 常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应。斯蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松懈症、皮疹、荨麻疹，瘙痒，严重腹泻，稀释性低钠血症或水中毒(表现为情绪紊乱，持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、等麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。 【禁忌证】 对卡马西平或三环类抗抑郁药过敏者，有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平。 【药物相互作用】 (1)卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低;与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。 (2)卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。同时锂盐可降低卡马西平的抗利尿作用。 (3)卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胶氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。 【注意事项】 (1)冠状动脉硬化等心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病或尿潴留者、糖尿病、青光眼、使用其他药物有血液系统不良反应史者(本品诱发骨髓功能抑制的危险性增加)、抗利尿激素分泌异常或有其他内分泌紊乱者慎用。 (2)老年人对本品较为敏感，可引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再生障碍性贫血。 (3)用药前、后及用药时应监测全血细胞计数(血小板、网织红细胞)及血清铁检查。在给药前检查1次，治疗开始后应经常复查达2-3年，项目包括尿常规血尿素氮、肝功能检查、血浆药物浓度监测、眼科检查(包括裂隙灯、眼底镜和眼压检查)。有条件者应检细胞抗原等位基因。 (4)遇以下情况需停止使用卡马西平： 1)肝脏中毒症状或活动性肝病，有骨髓功能抑制的明显证据。但如癫痫只有应用本品才能控制，其他药物无效时考虑减量，密切随访白细胞计数，如停止下降并回升，则加大剂量以达到控制癫痫发作； 2)出现心血管系统不良反应或皮摩； 3)用作特异性疼痛综合征的止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月试行减量或停药。 【用法用量】 口服 成人：用于癫痫治疗，初始剂量一次100-200mg，一日1-2次，渐增剂量至最佳疗效(通常一日400mg，一日2-3次) 【制剂与规格】 片剂：(1)1000mg。 (2)200mg。 (3)400mg。 【习题训练】适应证中既能治疗癫痫、又能防治躁狂-抑郁症的药物是( )。 A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.氨己烯酸 点击下方空白区域查看答案 ▼ 参考答案：A 解析：卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。 |
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